После установки имплантата лечение переходит к подготовке десны к будущей коронке. Мягкие ткани должны сформироваться вокруг имплантата так, чтобы край десны правильно прилегал к ортопедической конструкции. Для этого в определенных случаях устанавливают формирователь десны — временный компонент имплантационной системы.
В «ФайзКлиник» стоматолог-имплантолог подбирает его с учетом положения имплантата, толщины мягких тканей и дальнейшего протезирования. Формирователь требуется не при каждом протоколе: способ подготовки десны зависит от клинической ситуации и выбранной конструкции.
Формирователь используют перед протезированием, если вокруг имплантата необходимо подготовить мягкие ткани к будущей коронке. Он задает десне нужный контур и помогает сформировать плотное прилегание вокруг ортопедической конструкции.
Стоматолог-имплантолог учитывает положение имплантата, толщину и объем мягких тканей, имплантационную систему и способ дальнейшего протезирования. Особенно тщательно работают с зоной улыбки, где положение десневого края напрямую влияет на эстетику коронки.
Отдельный формирователь требуется не всегда. При некоторых вариантах одноэтапной имплантации или протезирования временная конструкция уже формирует мягкие ткани, поэтому дополнительный этап не добавляют.
Формирователь может быть установлен сразу вместе с имплантатом либо позднее, после периода остеоинтеграции. Врач также учитывает первичную стабильность имплантата и состояние мягких тканей.
При одноэтапном протоколе формирователь десны при имплантации могут зафиксировать сразу после установки имплантата. Такой вариант выбирают, если имплантат имеет достаточную первичную стабильность, а состояние мягких тканей позволяет оставить формирователь над десной на период заживления.
Высоту и диаметр компонента выбирают с учетом толщины слизистой и требуемого десневого контура. Формирователь должен поддерживать мягкие ткани без избыточного давления и травмирования.
При двухэтапном протоколе имплантат устанавливают под десной и закрывают заглушкой. Сначала проходит период остеоинтеграции — формирования устойчивой связи между поверхностью имплантата и костной тканью.
На следующем хирургическом этапе стоматолог-имплантолог открывает имплантат, снимает заглушку и устанавливает формирователь десны. Универсального срока для этого этапа нет: врач ориентируется на ход остеоинтеграции, состояние кости и мягких тканей, а также особенности проведенной имплантации.
Формирователь десны и абатмент фиксируют на имплантате, но на разных этапах и для разных задач.
Перед процедурой стоматолог-имплантолог осматривает область имплантации, состояние мягких тканей и при необходимости проверяет положение имплантата по снимку. Формирователь подбирают с учетом имплантационной системы, диаметра имплантата и толщины десны.
Установка проходит последовательно:
После установки формирователь остается на имплантате на период формирования десны. Выкручивать, подтягивать или пытаться заменить его самостоятельно нельзя: при подвижности или выпадении компонента следует обратиться к стоматологу-имплантологу.
После установки формирователя мягкие ткани постепенно заживают вокруг него и приобретают контур, необходимый для будущей коронки. Обычно на это требуется несколько недель, но единого срока нет: скорость заживления зависит от состояния десны, объема вмешательства и особенностей восстановления тканей.
К протезированию переходят после осмотра. Если десневой контур сформирован и ткани зажили, врач снимает формирователь и выполняет слепок или цифровое сканирование для изготовления ортопедической конструкции.
В первые дни десна может быть чувствительной, немного отекать или кровоточить при чистке. Обычно эти проявления постепенно уменьшаются по мере заживления тканей.
На контрольном осмотре врач проверяет заживление десны и решает, когда можно переходить к протезированию.
Небольшая болезненность, припухлость и умеренная кровоточивость в первые дни возможны после установки формирователя. В норме эти проявления постепенно уменьшаются по мере заживления десны.
Записаться на внеплановый осмотр стоит, если боль или отек усиливаются, кровотечение долго не прекращается, появляются гнойные выделения, неприятный запах, повышается температура или формирователь становится подвижным.
Не закручивать самостоятельно. Обратитесь в клинику: врач проверит резьбу, посадку компонента и состояние десны.
Да, при отеке, низкой высоте компонента или активном росте слизистой. Иногда требуется другой размер.
Записаться на осмотр. Врач проверит высоту, край компонента и контакт с мягкими тканями.
Да, если текущий размер мешает формированию десны или травмирует слизистую.
Да, если это соответствует плану лечения и состояние тканей позволяет работать с несколькими зонами одновременно.
Не подпиливать и не расшатывать. Покажите его врачу, особенно если он мешает языку, щеке или прикусу.
Да. Повторная установка бывает при выпадении компонента, воспалении, изменении десневого контура или выборе другого размера.
Чаще всего титановые компоненты совместимы с МРТ, но перед исследованием сообщите врачу о формирователе.
Мягкие ткани могут изменить форму. Если пауза затянулась, врач повторно осматривает десну и решает, можно ли переходить к коронке.