Удаление кисты зуба в Москве

Причины кисты зуба

Киста зуба чаще всего образуется в области верхушки корня на фоне длительного воспалительного процесса. Основной причиной становится инфекция, проникшая из корневых каналов в окружающие ткани.

К развитию образования могут привести:

1. Глубокий кариес и осложнения пульпита. Если инфекция достигает пульпы, а лечение своевременно не проводится, микроорганизмы распространяются по корневым каналам и выходят за пределы зуба. В результате возле верхушки корня может сформироваться воспалительный очаг. Своевременное лечение кариеса снижает риск подобных осложнений.
2. Некачественное или незавершенное лечение каналов. Если в системе корневых каналов остаются инфицированные ткани или каналы запломбированы негерметично, воспаление может сохраняться и прогрессировать.
3. Травма зуба. Удар, трещина или перелом корня могут привести к повреждению пульпы и проникновению инфекции в ткани, окружающие корень.
4. Апикальный периодонтит. Длительное воспаление возле верхушки корня может сопровождаться формированием гранулемы или кистозного образования. В таком случае требуется лечение апикального периодонтита.
5. Инфекция после удаления или других стоматологических вмешательств. Риск повышается при нарушении заживления, наличии хронического очага инфекции или несоблюдении рекомендаций врача.

Симптомы кисты зуба

На ранней стадии патологический очаг может не вызывать заметных симптомов и обнаруживаться случайно на рентгеновском снимке. По мере увеличения образования или обострения воспаления могут появиться:

• ноющая боль или чувство давления в области зуба;
• болезненность при накусывании и постукивании по зубу;
• отек и покраснение десны;
• образование свищевого хода и выделение гноя;
• изменение цвета зуба;
• подвижность зуба;
• отек щеки, повышение температуры и ухудшение общего самочувствия при остром воспалении.

Боль может распространяться на соседние зубы или соответствующий участок челюсти. Однако отсутствие выраженных симптомов не означает, что воспалительный процесс прекратился. При появлении свища, отека или боли необходимо обратиться к стоматологу.

Как развивается киста зуба

Инфекция из корневого канала выходит за пределы зуба и вызывает воспаление тканей в области верхушки корня. Постепенно вокруг очага может сформироваться полость с оболочкой и жидким или полужидким содержимым.

По одному рентгеновскому снимку не всегда можно достоверно отличить кисту от гранулемы или другого периапикального образования. Размер затемнения также не является достаточным основанием для окончательного диагноза. Врач оценивает жалобы, состояние зуба, результаты осмотра и данные рентгенологической диагностики. Окончательно тип образования подтверждает гистологическое исследование удаленной ткани.

Без лечения очаг может увеличиваться, разрушать окружающую костную ткань и периодически обостряться. Возможны образование свища, распространение инфекции и потеря зуба.

Когда необходимо лечение кисты зуба

Лечение требуется, если:

• на снимке обнаружен воспалительный очаг в области верхушки корня;
• пациента беспокоят боль или дискомфорт при накусывании;
• на десне появился свищевой ход или гнойное отделяемое;
• возникли отек, покраснение десны или повышение температуры;
• очаг сохраняется или увеличивается после ранее проведенного лечения каналов;
• планируется установка коронки или другое протезирование зубов;
• существует риск разрушения костной ткани или потери зуба.

Не каждое образование возле корня необходимо удалять хирургически. В ряде случаев очаг уменьшается после качественного лечения или перелечивания корневых каналов. Метод врач выбирает после диагностики.

Ограничения к проведению лечения

Большинство состояний не запрещает лечение полностью, но может потребовать дополнительной подготовки, изменения тактики или согласования с лечащим врачом.

К временным ограничениям и факторам риска относятся:

• недавно перенесенные инфаркт или инсульт;
• декомпенсированные хронические заболевания;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• выраженные нарушения свертываемости крови;
• прием антикоагулянтов и других препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• острые инфекционные заболевания;
• аллергические реакции на отдельные анестетики или стоматологические материалы.

Аллергия на конкретный препарат не всегда исключает лечение: врач может подобрать альтернативное средство после уточнения анамнеза. При остром гнойном воспалении помощь, напротив, может потребоваться безотлагательно.

Диагностика кисты зуба

Диагностика начинается с осмотра и оценки состояния причинного зуба. Врач уточняет, проводилось ли ранее лечение каналов, проверяет болезненность при накусывании, состояние десны и наличие свищевого хода.

В обследование могут входить:

• Прицельная рентгенография. Снимок зуба помогает оценить состояние корней, каналов и тканей в области верхушки.
• Компьютерная томография. Трехмерное исследование назначают по показаниям, если необходимо уточнить размеры и положение очага, количество корней и каналов, а также состояние окружающей кости.
• Электроодонтодиагностика и температурные пробы. Используются для оценки состояния пульпы, если зуб ранее не подвергался эндодонтическому лечению.
• Гистологическое исследование. После хирургического удаления материал могут направить в лабораторию для уточнения характера образования.

Методы лечения кисты зуба

Тактика зависит от размера и расположения очага, состояния корневых каналов, объема сохранившихся тканей и возможности восстановить зуб.

Консервативное лечение

Если зуб можно сохранить и существует доступ к корневым каналам, лечение начинают с устранения источника инфекции:

1. Врач проводит местную анестезию и изолирует зуб.
2. Создает доступ к системе корневых каналов или удаляет старый пломбировочный материал.
3. Выполняет механическую и антисептическую обработку каналов.
4. При необходимости помещает в каналы лекарственный препарат и устанавливает временную пломбу.
5. После уменьшения воспаления герметично пломбирует каналы.
6. Восстанавливает коронковую часть зуба пломбой, вкладкой или коронкой.

При сложной анатомии каналов врач может провести лечение под микроскопом. Исчезновение очага контролируют по снимкам в динамике.

Хирургическое лечение

Операцию рассматривают, если консервативная терапия невозможна, не дала результата или образование имеет значительный размер. В зависимости от клинической ситуации врач может выполнить удаление оболочки образования, резекцию верхушки корня или другую зубосохраняющую операцию.

Основные этапы хирургического лечения:

1. Проведение местной анестезии.
2. Формирование доступа к области патологического очага через десну и костную ткань.
3. Удаление образования и, при необходимости, верхушки корня.
4. Обработка операционной области.
5. Заполнение костного дефекта материалом по показаниям.
6. Наложение швов.

Перед вмешательством может потребоваться консультация стоматолога-хирурга.

Удаление зуба

К удалению прибегают, если зуб невозможно надежно восстановить, имеется вертикальный перелом корня, выраженное разрушение тканей или неблагоприятный прогноз зубосохраняющего лечения. Возможность сохранить зуб врач оценивает индивидуально. Удаление зуба не является обязательным этапом лечения каждой кисты.

Реабилитация после хирургического лечения

После операции необходимо соблюдать рекомендации врача:

• не принимать пищу до окончания действия анестезии;
• в первые дни не нагружать прооперированную сторону;
• избегать горячей, острой, твердой и травмирующей пищи;
• не прогревать область вмешательства;
• принимать назначенные препараты строго по рекомендованной схеме;
• аккуратно чистить зубы, не травмируя послеоперационную область;
• не полоскать рот интенсивно в первые сутки, если врач не дал других указаний;
• посетить контрольный осмотр в назначенный срок.

Небольшая болезненность и умеренный отек в первые дни могут быть нормальной реакцией на вмешательство. Если боль и отек усиливаются, повышается температура, появляется кровотечение или гнойное отделяемое, необходимо обратиться в клинику.

После завершения лечения важно регулярно проходить контрольные осмотры и выполнять снимки по назначению врача. Для профилактики заболеваний полости рта рекомендуется профессиональная гигиена с периодичностью, которую определит стоматолог.