Перед установкой импланта врачу необходимо оценить не только состояние десны, но и особенности строения челюсти в зоне будущего вмешательства. Для этого проводят лучевую диагностику: чаще всего используют компьютерную томографию (КТ) или конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ). Исследование позволяет увидеть объем костной ткани, определить положение важных анатомических образований и выбрать подходящий вариант установки импланта с учетом индивидуальных особенностей пациента.
В «ФайзКлиник» вид диагностики подбирают после осмотра с учетом задачи лечения. Врач определяет необходимую область сканирования и формат результатов, чтобы получить данные для дальнейшего планирования. В некоторых ситуациях достаточно одного исследования, а при более сложных случаях требуется расширенная 3Д-диагностика.
Рентгендиагностика перед имплантацией не ограничивается изображением зубов. Зона будущей имплантации на КТ видна послойно: стоматолог-имплантолог меняет проекцию, увеличивает нужный фрагмент и проводит измерения в цифровой программе.
На КТ видны:
Снимок не ставит диагноз сам по себе. Результаты диагностики врач сопоставляет с осмотром, анамнезом и будущей конструкцией; при необходимости изображение описывает рентгенолог.
КТ перед имплантацией назначают при установке одного или нескольких имплантов, после удаления зуба, при подготовке к одномоментной операции и при подозрении на нехватку кости. Врач особенно тщательно изучает участки рядом с нервом, нижнечелюстным каналом или пазухой.
Отдельные показания — планирование костной пластики, синус-лифтинга и хирургического шаблона. Контроль после вмешательства выполняют не автоматически, а по конкретной задаче.
Методы рентгендиагностики отвечают на разные вопросы. Панорамное изображение дает обзор, прицельное — деталь небольшого участка, а КЛКТ показывает область в трех измерениях.
| Метод | Что показывает | Роль перед имплантацией | Ограничения |
| КТ / КЛКТ | Кость, нерв, пазухи и корни в объеме | Измерения и цифровое планирование | Врач назначает по показаниям |
| Панорамный снимок / ОПТГ | Обе челюсти в одной плоскости | Общий обзор | Не передает толщину кости |
| Прицельный снимок | Один зуб или небольшой участок | Уточнение локальной задачи | Нет объемного изображения |
Панорамная рентгенография подходит для первичного обзора, однако точные измерения на ней ограничены возможными искажениями. КЛКТ применяют, когда двухмерного изображения недостаточно для планирования.
Стоматолог-имплантолог сопоставляет размеры участка с будущей коронкой или протезом. Имплант должен находиться не просто внутри кости, а в позиции, которая позволит восстановить жевание и форму зубного ряда.
По изображению врач решает, возможна ли установка сразу, требуется ли костная пластика или синус-лифтинг и какой протокол выбрать. При цифровом планировании специалист проверяет положение виртуальной модели импланта в нескольких проекциях. По показаниям он передает данные для изготовления хирургического шаблона.
Исследование не связано с болезненными манипуляциями. Специалист уточняет область сканирования, просит снять металлические предметы и размещает пациента у аппарата.
Продолжительность зависит от аппарата и размера области. Если человек двинулся, изображение может потерять четкость, поэтому правильное положение важнее скорости.
Специальная диета или голодание обычно не требуются. Назначенные препараты продолжают принимать по прежней схеме, если лечащий врач не рекомендовал иное. Возьмите прошлые снимки и направление при наличии.
Перед сканированием снимают украшения и съемные конструкции. Коронки, брекеты и старые импланты остаются во рту, но металлические конструкции иногда создают помехи. О беременности или ее вероятности сообщают заранее.
КЛКТ относится к рентгенологическим исследованиям. Ее назначают, когда изображение влияет на план лечения, а размер области ограничивают диагностической задачей. Повторять исследование без просмотра прежних файлов не следует.
Беременность или ее вероятность требуют отдельного решения врача. При плановой имплантации специалист сопоставляет диагностическую пользу со сроком беременности и возможностью перенести исследование. Сообщить о беременности следует до включения аппарата.
Единого срока актуальности КТ нет. Врач смотрит, отражает ли файл нынешнее состояние участка, входит ли зона работы полностью и подходят ли данные для измерений.
Врач рассматривает повторное исследование, если после прежнего снимка удалили зуб, лечили воспаление, проводили костную пластику или синус-лифтинг, изменили план операции либо прошло много времени. Новый снимок также назначают при поврежденном файле, неподходящей области, выраженных помехах от движения или металла. Решение принимают после просмотра материалов.
Да, если файл открывается, охватывает требуемую область и отражает ее нынешнее состояние. Окончательное решение врач принимает после просмотра.
Распечатка не дает просматривать все срезы и выполнять измерения. Лучше принести цифровой файл на носителе или ссылку; подходящий формат определяет врач.
Да, если после осмотра выбрана область исследования и нет ограничений. Последовательность действий зависит от клинической ситуации.
Не всегда. Врач изучит старый файл и участок удаления; при изменениях или недостатке данных назначит новое исследование.
Обычно да. Металл может создавать полосы и засветки, поэтому специалист учитывает его расположение при сканировании.
Не выбирать тактику самостоятельно. Стоматолог сопоставит изображение с осмотром и обсудит лечение либо подготовку перед имплантацией.
Не во всех случаях. ОПТГ дает обзор, но не показывает ширину кости и расстояния в объеме; для таких измерений назначают КЛКТ.
Да, по показаниям. Снимок импланта зуба — контрольное изображение после операции; его вид и срок выбирает стоматолог-хирург.
Да. О беременности сообщают до исследования. Для плановой операции врач решает, можно ли перенести рентгенодиагностику или она обоснована текущей задачей.
КТ и КЛКТ показывают зубы и костную ткань в объеме, поэтому подходят для расчетов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) лучше отображает мягкие ткани, но не заменяет КЛКТ при стандартном измерении челюстной кости.