Импланты Astra Tech (Астра) в Москве

Особенности имплантов Astra Tech

Astra Tech Implant System была разработана шведской компанией Astra Tech. Сегодня система выпускается Dentsply Sirona. В её конструкции используются несколько взаимосвязанных решений.

Поверхность OsseoSpeed

OsseoSpeed — умеренно шероховатая титановая поверхность, модифицированная фтором. Она разработана для поддержки ранних процессов костного заживления и остеоинтеграции. При этом тип поверхности не определяет одинаковый срок лечения для всех пациентов: он зависит от качества кости, первичной стабильности имплантата, выбранного протокола и индивидуального заживления.

Микрорезьба MicroThread

Микрорезьба в области шейки импланта разработана для распределения нагрузки в зоне маргинальной кости. Это конструктивная особенность системы, а не гарантия отсутствия убыли костной ткани.

Conical Seal Design

Конусное соединение имплантата и абатмента обеспечивает плотную и стабильную посадку компонентов. По данным производителя, такая конструкция предназначена для уменьшения микроподвижности и микроподтекания в зоне соединения. Эта особенность сама по себе не гарантирует отсутствие биологических или технических осложнений.

Ортопедические компоненты

Система предусматривает разные абатменты и компоненты для одиночных коронок, мостов и протезов на нескольких имплантах. Хирург планирует положение импланта с учётом будущей коронки или протеза, а не отдельно от ортопедического этапа.

Какие импланты Astra Tech применяют

В системе Astra Tech Implant System EV доступны имплантаты разных диаметров и длин. Выбор зависит от объёма кости, положения будущей коронки и планируемой ортопедической конструкции.

• OsseoSpeed EV — стандартный вариант имплантата в системе EV для разных клинических задач и вариантов протезирования.
• OsseoSpeed Profile EV — имплантат с профилированной формой для участков с наклонным альвеолярным гребнем. Решение о его применении принимает хирург после анализа КЛКТ и плана протезирования.

Конкретную модель, диаметр и длину импланта выбирает врач после диагностики. Пациенту важно не название отдельной модели, а то, насколько она соответствует анатомии и плану будущего протезирования.

Когда врач может рекомендовать Astra Tech

Astra Tech рассматривают, когда для плана лечения важны конусное соединение импланта и абатмента, выбор ортопедических компонентов и возможность подобрать имплант под конкретную анатомическую ситуацию. Систему можно использовать для одиночных коронок, мостовидных конструкций и полной реабилитации зубного ряда — если для выбранного протокола есть подходящие компоненты и клинические условия.

При выборе врач отвечает не только на вопрос «можно ли установить Astra Tech», но и на более практичные вопросы:

• удастся ли разместить имплант в правильной позиции относительно будущей коронки;
• достаточно ли объёма кости для выбранного диаметра и длины;
• какой абатмент понадобится для формирования контура десны и фиксации коронки;
• можно ли установить временную конструкцию сразу или нагрузку нужно отложить;
• удобно ли будет пациенту очищать будущую коронку, мост или полный протез;
• есть ли у системы преимущества именно в этом случае по сравнению с другими доступными вариантами.

Врач может предложить другую систему, если она лучше соответствует доступному объёму кости, выбранному протоколу полной реабилитации, требуемой ортопедической конструкции или бюджету. Такой выбор не означает, что одна марка «хуже»: задача имплантолога — подобрать совместимое и клинически обоснованное решение, а не установить определённый бренд любой ценой.

Как планируют имплантацию Astra Tech в ФайзКлиник

• Совместное планирование хирургического и ортопедического этапов. Положение импланта определяют с учётом будущей коронки или протеза, прикуса и распределения жевательной нагрузки.
• Диагностика до операции. Врач оценивает объём кости, состояние десны, очаги воспаления и анатомические ограничения. После обследования пациент получает последовательный план лечения.
• Индивидуальный выбор протокола. В зависимости от клинической ситуации имплантацию проводят одномоментно с удалением зуба или после заживления, с немедленной либо отсроченной нагрузкой, с костной пластикой или без неё.
• Контроль после вмешательства. На контрольных приёмах врач оценивает заживление тканей, состояние импланта и готовность к следующему этапу лечения.

Металлокерамика или цирконий: в чём разница

Материал постоянной коронки влияет на внешний вид, конструкцию и стоимость лечения, но итоговый выбор делают не только по цене.

• Металлокерамическая коронка имеет металлический каркас с керамическим покрытием. Это клинически изученный вариант для восстановления как передних, так и жевательных зубов. В эстетически значимой зоне металлический каркас может влиять на светопроницаемость конструкции, а при изменении уровня десны со временем у края коронки иногда становится заметна тёмная линия.
• Циркониевая конструкция не имеет металлического каркаса и в некоторых клинических ситуациях позволяет получить более естественный внешний вид. Эстетический результат зависит от типа циркония, конструкции коронки, толщины тканей и работы зубного техника. Конкретный вариант выбирают с учётом положения будущей коронки и жевательной нагрузки.

На внешний вид и срок службы влияют не только материал коронки, но и положение импланта, тип абатмента, толщина и контур десны, особенности прикуса и точность изготовления. Поэтому более дорогой материал сам по себе не гарантирует лучший результат во всех клинических ситуациях.

Как проходит имплантация Astra Tech

1. Консультация и диагностика

Хирург-имплантолог осматривает полость рта, оценивает состояние десны и прикус, а также собирает сведения об общем здоровье и принимаемых препаратах. Для трёхмерного планирования обычно используют конусно-лучевую компьютерную томографию — КЛКТ в необходимой области. По снимкам врач определяет объём кости, расположение анатомически значимых структур и позицию будущего имплантата. Область исследования выбирают с учётом клинической задачи и принципа минимально необходимой лучевой нагрузки.

2. Подготовка полости рта

До операции устраняют активные очаги воспаления. По показаниям проводят лечение кариеса, лечение дёсен и профессиональную гигиену. Лекарственные препараты, включая антибиотики, назначает врач индивидуально.

3. Установка импланта

Имплант устанавливают под местной анестезией для обезболивания во время вмешательства. В зависимости от первичной стабильности и выбранного протокола врач устанавливает формирователь десны, заглушку или временную ортопедическую конструкцию.

4. Остеоинтеграция

После операции проходит период интеграции имплантата с костной тканью. Срок до постоянного протезирования может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Он зависит от первичной стабильности, качества кости, места установки, проведения костной пластики, типа нагрузки и индивидуального заживления. Готовность к следующему этапу подтверждает врач по результатам осмотра и необходимых исследований.

5. Протезирование

После подтверждения стабильности импланта врач выполняет оттиски или цифровое сканирование — по протоколу клиники. Затем устанавливают абатмент и постоянную коронку либо другую ортопедическую конструкцию. При необходимости на переходном этапе используют временную коронку.

Одномоментная установка и временная коронка

Имплантат Astra Tech иногда можно установить сразу после удаления зуба. Это называют одномоментной имплантацией. Такой протокол рассматривают, если врач может тщательно обработать лунку, установить имплантат в протетически правильном трёхмерном положении и получить необходимую первичную стабильность. Важны состояние стенок лунки, объём кости и мягких тканей. При острой инфекции или невозможности надёжно очистить участок врач может выбрать установку после заживления.

Одномоментная установка не означает, что постоянную коронку всегда фиксируют в тот же день. Возможны разные варианты:

• имплант закрывают заглушкой и оставляют на период заживления;
• устанавливают формирователь десны;
• фиксируют временную коронку, выведенную из активной жевательной нагрузки;
• при полной реабилитации устанавливают временный протез по заранее выбранному протоколу.

Решение о немедленной нагрузке врач принимает во время планирования и окончательно подтверждает после установки импланта. Учитываются первичная стабильность, качество кости, количество и положение имплантов, прикус и возможность защитить временную конструкцию от перегрузки. Поверхность OsseoSpeed поддерживает раннее костное заживление, но сама по себе не является достаточным основанием для немедленной нагрузки.

Когда применяют импланты Astra Tech

Имплантация может рассматриваться в следующих ситуациях:

• отсутствует один зуб;
• отсутствует несколько зубов подряд;
• нет зубов в жевательном отделе;
• съёмный протез не обеспечивает достаточной фиксации или комфорта;
• требуется полная реабилитация несъёмным протезом по протоколу All-on-4 или All-on-6.

Окончательный выбор системы и протокола делают после диагностики. В некоторых ситуациях другой имплант или иной способ восстановления зубов может быть более подходящим.

Противопоказания и факторы риска

Решение об имплантации принимают индивидуально: одно и то же заболевание может быть временным ограничением, фактором повышенного риска или основанием отложить операцию до стабилизации состояния.

• Операцию временно откладывают, если есть острое инфекционное заболевание, активное воспаление в полости рта, декомпенсация хронического заболевания или другое состояние, требующее лечения до хирургического вмешательства.
• Дополнительной оценки требуют сахарный диабет, значимые сердечно-сосудистые и аутоиммунные заболевания, нарушения свёртываемости крови, курение, иммуносупрессивное лечение, лучевая терапия области головы и шеи, а также приём препаратов, влияющих на костный обмен или заживление. Особенно важно сообщить врачу о бисфосфонатах, деносумабе, антиангиогенных препаратах и лекарствах, влияющих на свёртывание крови. Самостоятельно отменять их перед операцией нельзя.
• Контролируемый диабет или наличие хронического заболевания сами по себе не всегда означают отказ от имплантации. Важны компенсация заболевания, вид лечения и согласование тактики с профильным врачом. Онкологический диагноз также оценивают с учётом активности заболевания, проводимой терапии и её сроков.
• Абсолютные противопоказания встречаются редко. Решение принимают после сбора анамнеза, изучения медицинской документации и при необходимости консультации профильного специалиста.

Дефицит кости не всегда является противопоказанием. В зависимости от его выраженности врач может выбрать имплант другого размера, изменить протокол или предложить костную пластику либо синус-лифтинг.

Чем Astra Tech отличается от других систем имплантатов

Системы корректнее сравнивать не по принципу «лучше или хуже», а по конкретным линейкам и клинически значимым параметрам: форме и размерам имплантатов, типу соединения, доступным ортопедическим компонентам, документированным результатам и соответствию плану протезирования. У Astra Tech Implant System EV к конструктивным особенностям относятся поверхность OsseoSpeed, микрорезьба MicroThread и конусное соединение Conical Seal Design.

У Straumann, Nobel Biocare, Osstem и других производителей существуют разные линейки, поэтому сравнение брендов целиком без указания конкретных моделей будет неточным. Если несколько систем подходят для одной клинической ситуации, врач обсуждает с пациентом различия в плане лечения, доступных ортопедических решениях и стоимости.

Нужна ли костная пластика при установке Astra Tech

Решение зависит не от названия импланта, а от объёма и формы кости в зоне установки. По КЛКТ врач оценивает высоту и ширину альвеолярного гребня, качество костной ткани и расположение верхнечелюстной пазухи или нижнечелюстного канала.

При умеренном дефиците иногда можно подобрать подходящий размер имплантата, если это не нарушает протетически правильное положение и безопасные расстояния до анатомических структур. В других случаях для стабильной установки требуется увеличение объёма кости. Если дополнительная операция нужна, это отражают в плане лечения и учитывают при расчёте сроков.

Варианты протезирования на Astra Tech

• Одиночная коронка — для восстановления одного отсутствующего зуба.
• Мост на имплантах — при отсутствии нескольких зубов подряд.
• Полный несъёмный протез — при полной адентии с опорой на несколько имплантов.
• Условно-съёмная конструкция — снимается врачом для обслуживания по предусмотренному протоколу.

Тип абатмента, материал коронки и способ фиксации выбирает стоматолог-ортопед. Эти решения влияют на эстетику, возможность гигиены, распределение нагрузки и итоговую стоимость.

Как выбирают абатмент и способ фиксации коронки

Абатмент соединяет имплант с коронкой. Его выбирают по положению импланта, высоте и толщине десны, доступному месту для коронки и требованиям к эстетике. В зависимости от клинической ситуации может применяться стандартный или индивидуальный абатмент. Для протезирования должны использоваться компоненты, совместимые с установленной платформой Astra Tech.

Ортопедическая конструкция может иметь винтовую или цементную фиксацию. При винтовой фиксации её при необходимости можно снять через специальный канал для осмотра, ремонта или обслуживания. Цементная фиксация может применяться при определённом положении имплантата и требованиях к форме коронки, но врачу важно полностью удалить остатки фиксирующего материала из-под десны.

Универсально лучшего способа нет. Стоматолог-ортопед выбирает конструкцию, которая позволяет получить правильные контакты, доступную гигиену и прогнозируемое обслуживание. Тип абатмента и фиксации желательно указать в плане лечения до изготовления постоянной коронки.

Гарантия и срок службы

У импланта, ортопедических компонентов и работы клиники могут быть разные гарантийные условия. До начала лечения следует уточнить и получить в письменном виде информацию о том, на что распространяется гарантия, каков её срок и какие контрольные осмотры необходимо проходить для её сохранения.

Срок службы конструкции зависит от точности установки и протезирования, состояния кости и десны, прикуса, курения, контроля хронических заболеваний и ежедневной гигиены. Даже имплант с длительной клинической документацией не может гарантировать пожизненный результат в каждом случае.

Возможные риски и осложнения

Имплантация является хирургическим лечением, поэтому полностью исключить риски нельзя. В раннем периоде возможны боль, отёк, кровоточивость, воспаление, расхождение швов или нарушение чувствительности. Также возможны повреждение соседних структур и осложнения со стороны верхнечелюстной пазухи — в зависимости от зоны вмешательства. Часть послеоперационных реакций может быть ожидаемой, но их выраженность и динамику должен оценивать врач.

Имплант может не достичь стабильной остеоинтеграции. Это называют неприживлением, а не «отторжением» в аллергическом смысле. Тактика зависит от ситуации: имплант удаляют, устраняют причину, дают тканям восстановиться и обсуждают повторную имплантацию либо другой вариант протезирования. Повторное лечение возможно не всегда и планируется после диагностики.

К поздним осложнениям относятся воспаление тканей вокруг импланта, убыль поддерживающей кости, сколы коронки, ослабление винта или перегрузка конструкции. Риск уменьшают точное планирование, лечение воспалительных заболеваний полости рта, регулярная гигиена, контроль прикуса и своевременные осмотры, но ни одна система имплантов не устраняет его полностью.

Пациенту важно обратиться в клинику, если появилась подвижность коронки или протеза, кровоточивость и отёк десны вокруг импланта, неприятный привкус, боль при жевании либо ощущение изменения прикуса.

Уход после установки импланта

В первые дни проходит ранний этап заживления. Следует соблюдать выданные врачом рекомендации по питанию, физической нагрузке, гигиене и приёму лекарств. Не нужно самостоятельно прогревать область операции, менять назначения или проверять устойчивость импланта нагрузкой.

Умеренные болезненные ощущения и отёк могут быть нормальной послеоперационной реакцией. Если боль или отёк нарастают, сохраняется кровотечение, повышается температура или появляются другие необычные симптомы, следует связаться с клиникой.

После завершения лечения средства домашней гигиены подбирают индивидуально с учётом типа коронки или протеза. Интервал профессиональной гигиены и контрольных осмотров также определяет врач: он зависит от состояния тканей, качества самостоятельного ухода и факторов риска.