Трещина корня зуба

Трещина корня – это скрытое, но весьма опасное повреждение зуба, затрагивающее его внутреннюю часть – корень. Подобные трещины чаще всего возникают из-за:

1. Сильных механических нагрузок: к примеру, если вы постоянно грызёте твёрдые предметы (орехи, кости) или во время сильного удара, травмы.
2. Неправильной пломбы или коронки: если коронки или пломбы ставились без учёта распределения жевательных сил, то значительная нагрузка может «приходиться» именно на корень.
3. Повторного лечения каналов: ослабленный дентин и стенки корня могут треснуть при агрессивном вмешательстве или в результате перегрева при обработке каналов.
4. Глубокого кариеса: иногда скрытый кариес ведёт к ослаблению структуры зуба, и даже небольшая нагрузка может привести к появлению трещины.

Как правило, трещина корня отличается от классических сколов коронковой части, ведь она находится вглубине, нередко скрыта под тканями дёсен.

Признаки трещины корня зуба

Симптомы нередко бывают неоднозначны, и пациенты долгое время не осознают, что произошло серьёзное повреждения зубной единицы. К основным «звоночкам» стоит отнести:

1. Непостоянная боль: Может проявляться при укусе твёрдой пищи или во время жевания с определённой стороны. Боль часто то появляется, то исчезает, что осложняет диагностику.
2. Повышенная чувствительность: Реакция на горячее и холодное может стать острее, но не всегда.
3. Отёчность или воспаление дёсен: Если трещина затронула область около верхушки корня, возможно формирование десневого кармана, появление свища.
4. Боль под коронкой: При наличии протеза (коронки) повреждение корня в глубине вызывает неприятные ощущения, особенно при надавливании.

Один из самых сложных случаев — трещина в корне зуба под коронкой, ведь доступ к осмотру затруднён. Иногда только при снятии старой коронки обнаруживается, что корень повреждён и восстановление становится проблематичным.

Как отличить трещину от других проблем

Часто пациенты или даже стоматолог на ранних этапах могут спутать трещину с вторичным кариесом или с воспалением каналов. Отличия в том, что:

• Воспаление каналов (периодонтит) даёт постоянную ноющую боль, видна очаговая реакция на рентгене.
• Трещину иногда сложно различить на рентгене — она может показывать лишь тонкую полосу или разрыв в структуре корня.
• Кариес в корне (при наличии глубокой полости) чаще проявляется локальной болезненностью при термических раздражителях. Трещина же даёт реакцию на механическое надавливание.

В любом случае, для диагностики применяют несколько методов: пальпацию, перкуссию (простукивание), рентген или КТ. Если врач замечает характерный разрыв контуров корня, ставят диагноз «вертикальная трещина» или «фрактура корня».

Трещина в корне зуба: что делать

1. Обратиться к специалисту: Первое и главное действие — визит к стоматологу, который точно определит источник боли и характер повреждения.
2. Проведение рентгена или компьютерной томографии: Это позволит уточнить глубину, направление трещины и оценить шансы на сохранение зуба.
3. Лечебные манипуляции: Зависит от длины и положения трещины. Если она захватывает лишь верхнюю часть корня, возможно его частичное восстановление. При глубоких продольных разломах лечение сводится к удаление повреждённой единицы.

Можно ли вылечить трещину корня зуба

Можно при условии, что трещина неглубокая, проходит в верхней зоне или не затронула бифуркацию. Тогда возможны некоторые варианты:

• Резекция части корня. Если зуб многокорневой (например, моляр), то стоматолог иногда удаляет только повреждённый корень, восстанавливая оставшийся.
• Пломбирование трещины. В редких случаях, если трещина узкая и ограниченная, можно запломбировать её специальными композитами или герметиками, но успех не гарантирован.
• Использование штифтов и коронок. Считается, что армирование внутреннего канала штифтом (иногда металлом, иногда стекловолокном) укрепляет структуру, однако при серьёзной фрактуре метод неэффективен.

Если трещина проникает глубоко или затрагивает большую часть корня, прогноз обычно неблагоприятен. В таких ситуациях лечение не даёт результата, и зуб подлежит удаление с последующей установкой импланта или моста.

Профилактика трещин корня зуба

1. Избегать чрезмерных нагрузок: Не пытайтесь раскусывать слишком твёрдые предметы.
2. Следить за качеством реставраций: Некачественная пломба или несоответствующая коронка может вызывать точечную перегрузку.
3. Регулярный осмотр у стоматолога: Если появляется дискомфорт или боль при накусывании, лучше сразу проверить, нет ли скрытого повреждения.
4. Лечение кариеса на ранних стадиях: Это позволяет сохранить большие участки здоровых тканей, снизив риск трещины.

Трещина в корне зуба под коронкой

Самый непростой случай, потому что коронка скрывает повреждённую зону. Пациенты отмечают, что боль возникает при надкусывании, иногда есть болезненность десны. При диагностике:

• Снимают коронку для осмотра или делают 3D-снимок, чтобы подтвердить факт трещины.
• Если трещина незначительна и не затрагивает критически структуру зуба, возможно восстановление. Но если разрушение масштабно, зуб часто приходится удалять и заново восстанавливать протезом или имплантом.

Список источников

• Зюзина Т.В. Илюхин И.А. «Трещина корня зуба» 2011
• Макеева И.М. Бякова С.Ф. Аджиева Э.К. «Вертикальная трещина корня зуба. Этиология, клинические симптомы, диагностика» 2016
• Бахарева В.Ю. Туркина А.Ю. Парамонов Ю.О. «Современные представления об этиологии, патогенезе и лечении наружной резорбции корня зуба» 2019