Шинирование зубов при пародонтите в Москве

Что такое шинирование зубов при пародонтите

Шинирование — фиксация группы зубов одной конструкцией. Врач закрепляет стекловолоконную ленту, нить или другой армирующий материал с внутренней стороны зубов и закрывает его композитным материалом. Участок начинает работать вместе с устойчивыми соседями. Шина на зубы для шатающихся зубов не обещает сохранение каждого зуба, но снижает лишние микродвижения.

Когда проводят шинирование подвижных зубов

Решение о шинировании принимают только после полноценной диагностики. Врач смотрит не только на степень подвижности зубов, но и на состояние тканей пародонта, прикус, глубину пародонтальных карманов и объем костной опоры. Рентгенография или КТ нередко показывают атрофию костной ткани, которую невозможно оценить при обычном осмотре. Именно поэтому одинаково шатающиеся зубы могут требовать совершенно разной тактики.

Основные ситуации:

• Подвижность зубов при пародонтите. Шина уменьшает раскачивание, пока врач лечит воспаление и корректирует нагрузку.
• Веерообразное расхождение передних зубов. Фиксация удерживает участок, если костная поддержка это допускает.
• Этапы пародонтологического лечения. Временное шинирование дает опору до следующей оценки прогноза.
• Вмешательства на пародонте. Решение зависит от заживления, прикуса и костной опоры.

План лечения всегда строят после диагностики, поэтому необходимость шинирования подвижных зубов при пародонтозе врач подтверждает только после осмотра, оценки подвижности зубов и состояния костной опоры.

Противопоказания и ограничения

Шинировать любой подвижный зуб нельзя. Если у корня почти нет костной опоры, сохраняется активное воспаление, есть кариес в зоне фиксации или пациент плохо очищает зубы, конструкция станет местом скопления налета.

Перед фиксацией убирают отложения, лечат воспаление и кариес, проверяют окклюзию. Ограничением бывают выраженные нарушения прикуса, непереносимость материала и ситуация, где зуб не выдержит включения в общий блок.

Виды шинирования зубов

Не существует конструкции, которая одинаково подойдет всем пациентам. Выбор зависит от степени подвижности зубов, состояния тканей пародонта, расположения зубов, особенностей прикуса и общего плана лечения. В одних случаях достаточно внутренней фиксации стекловолоконной лентой, в других врач рассматривает вантовое шинирование или определяет, нужна ли временная либо более длительная фиксация. Поэтому сначала выбирают не материал, а тактику лечения.

Стекловолоконное шинирование

Стекловолоконная лента фиксируется на внутренней поверхности зубов и закрывается композитным материалом. Такая конструкция практически незаметна при разговоре и позволяет объединить несколько зубов в единый блок без массивных элементов. Метод применяют, если его позволяют клиническая ситуация и степень подвижности зубов.

Вантовое шинирование

При вантовом шинировании используют арамидную нить, которую также фиксируют композитным материалом. От стекловолоконной конструкции этот вариант отличается материалом шины и особенностями распределения жевательной нагрузки. Какой способ подойдет в конкретной ситуации, решают только после диагностики.

Временное и постоянное шинирование

Временное шинирование используют на отдельных этапах лечения, когда необходимо уменьшить подвижность зубов до стабилизации состояния тканей пародонта. Постоянное шинирование выбирают, если требуется более длительная фиксация. Срок ношения конструкции заранее не определяют: он зависит от результатов лечения, состояния костной опоры, гигиены полости рта и дальнейшей динамики.

Диагностика и подготовка

Пародонтолог осматривает десны, измеряет пародонтальные карманы, проверяет степень подвижности, гигиену и преждевременные контакты при смыкании. Снимки нужны по показаниям: рентгенография или КТ показывают костную поддержку и состояние корней. До фиксации часто требуется профессиональная гигиена, лечение воспаления и санация кариеса.

Как проходит шинирование зубов

Этапы такие:

• Подготовка зоны. Врач очищает участок, изолирует зубы от слюны и намечает линию фиксации.
• Обезболивание по необходимости. Если формируют борозду или есть чувствительность, используют местную анестезию.
• Укладка материала. Стекловолоконная лента или арамидная нить размещается с учетом формы зубов и нагрузки.
• Фиксация композитом. Материал закрывают, засвечивают и полируют, чтобы края не цепляли язык.
• Проверка прикуса. Если шина мешает смыканию, конструкция быстрее повреждается.

Время приема зависит от количества зубов и сложности фиксации.

Результат и ограничения метода

После шинирования уменьшаются патологические перемещения группы зубов, нагрузка распределяется ровнее, а жевание обычно становится увереннее. Это и есть стабилизация зубного ряда.

Но шина не лечит пародонтит сама по себе. Если воспаление остается активным, гигиена слабая, пародонтальные карманы углубляются или прикус перегружает участок, результат будет нестабильным. Шинирование не наращивает кость и не дает пожизненной гарантии.

Уход за шиной и зубами

После фиксации очищают не только зубы, но и пространство вокруг композита. Врач подбирает ершики, суперфлосс или ирригатор.

Профессиональная гигиена остается частью наблюдения. Жесткую пищу лучше не разгрызать шинированным участком.

Возможные проблемы после шинирования

Непривычное ощущение с внутренней стороны зубов в первые дни возможно. Но боль при смыкании, острый край, кровоточивость, запах, скол композита, подвижность шины или отклеивание части конструкции — повод обратиться к стоматологу.

Если шина стала подвижной, отклеилась, начала мешать при смыкании зубов или травмирует слизистую, не пытайтесь исправить конструкцию самостоятельно. Запишитесь на прием: врач проверит фиксацию, прикус и при необходимости выполнит коррекцию.