Лечение пульпита трехканального зуба в Москве

Причины пульпита трехканального зуба

• Глубокий очаг кариеса. Бактерии достигают камеры пульпы, вызывая гнойное воспаление; без вмешательства токсины устремляются по каналам к верхушке корня.
• Травма зуба. Скол дентина открывает путь микробам; мягкая ткань пульпы богата сосудами, поэтому воспаление развивается быстро.
• Ошибки прежнего лечения. Незавершённое пломбирование каналов, оставленный инструмент или негерметичная пломба формируют хронический очаг инфекции.

Каждая причина со временем приводит к распаду пульпы и риску потери зубов.

Пульпа — живая соединительная ткань внутри каналов; давление гноя раздражает рецепторы, поэтому боль может «стрелять» в висок или ухо. Когда пульпа отмирает, токсины выходят за пределы корня, и воспаление поражает периодонт.

Симптомы

• Ночная пульсирующая боль. Давление гноя внутри камеры повышается, обезболивающие дают лишь краткий эффект.
• Длительная реакция на термические раздражители. Горячее и холодное вызывают резкую боль — признак воспалённой пульпы.
• Ощущение «выталкивания» зуба и боль при постукивании: периапикальные ткани реагируют на токсины.
• Припухлость щеки и субфебрильная температура до 38 °C указывают, что инфекция вышла за пределы каналов.

Показания к лечению

• Пульпит 3 канального зуба подтверждён КТ‑сканированием.
• Толщина стенок не менее 2 мм — важное условие долгосрочной реставрации.
• Пациент стремится сохранить свой зуб вместо имплантации.

Противопоказания

• Вертикальный перелом корня. Трещина создаёт микроподвижность стенок, и даже идеальная герметизация не исключит хронический воспалительный процесс.
• Киста > 1 см. Сначала проводят резекцию верхушки корня, иначе жидкость кисты будет давить на костную ткань.
• Аллергия пациента на анестетик. Без подбора альтернативы возможна системная реакция; поэтому анестезия проводится только после тест‑пробы под контролем анестезиолога клиники.

Этапы лечения пульпита трехканального зуба

1. Диагностика. 3‑D томография на первом приёме раскрывает длину и кривизну всех каналов; врач показывает снимки пациенту и отвечает на вопросы.
2. Анестезия. Карпульное введение артикаина с адреналином 1:200 000 обеспечивает глубокое онемение при минимальной нагрузке на сосуды.
3. Микроскопический доступ. Под оптикой × 8 удаляют крышу камеры, сохраняя прочность зуба; коффердам полностью изолирует поле.
4. Механическая обработка. Никель‑титановые файлы ProTaper, гнущиеся по траектории, формируют конический контур без избыточного срезания стенок.
5. Химическая ирригация. Ультразвук активирует гипохлорит и EDTA: растворы проникают в латеральные ветви и растворяют остатки пульпы.
6. Сушка и обтурация. Горячая гуттаперча и биокерамический силер AH Plus BIOCERAMIC плотно закрывают все ответвления каналов.
7. Контроль качества. КТ‑снимок подтверждает отсутствие пустот; при необходимости выполняют дополнительное уплотнение.
8. Финальная реставрация. Коронковую часть восстанавливают композитом или вкладкой; это защищает стенки при жевательной нагрузке.

Реабилитация

Первые сутки рекомендуем мягкую пищу и отказ от экстремальных температур. Лёгкая болезненность при надкусывании нормальна — ткани периодонта адаптируются к новому давлению. При необходимости стоматолог назначает НПВС. Спустя 48 часов можно вернуться к обычному рациону, включая твёрдые продукты. Через три месяца назначается контрольный снимок, а через год — итоговая оценка работы канала.

Через шесть месяцев мы вновь пригласим пациента на контрольный приём: делаем повторную КТ, убеждаемся, что костная ткань вокруг верхушек корней стала плотнее, а маркёры воспаления исчезли. При необходимости врач проводит реминерализацию коронковой части и полирует пломбу, чтобы микрорельеф оставался гладким и не накапливал пигменты. Такая профилактическая программа снижает риск повторного пульпита до статистически ничтожных 2 %.

Помните: профилактический визит раз в полгода сохраняет здоровье зубов и продлевает срок службы реставрации.