Лечение хронического пульпита в Москве

Причины

• Нелеченый кариес, при котором бактерии постепенно проникают вглубь полости зуба;
• Травмы зуба (сколы, трещины), ведущие к обнажению внутренней полости;
• Некорректно установленная пломбы или дефекты коронки, образующие путь для инфекции;
• Ослабленный иммунитет, при котором организм хуже борется с воспалительными процессами.

Симптомы

• Нерегулярной ноющей болью, особенно при смене температуры или накусывании;
• Дискомфортом, который может усиливаться ночью;
• Изменением цвета зуба или появлением потемневших участков рядом с местом поражения;
• Лёгкой реакцией на горячее или холодное (иногда боль проходит сама при устранении раздражителя).

Виды

Фиброзный пульпит

• Характеризуется разрастанием соединительной ткани в области пульпы. При этом боль часто носит слабый, ноющий характер.
• Лечение хронического фиброзного пульпита предполагает тщательную очистку и сохранение оставшейся жизнеспособной части пульпы (при возможности) или её полное удаление, если воспаление слишком велико.

Хронический гипертрофический пульпит

• Возникает из-за разрастания пульпы в сторону кариозной полости и нередко сопровождается видимым образованием, которое иногда кровоточит при механическом раздражении.
• Лечение хронического гипертрофического пульпита проводят с удалением патологически увеличенной пульпы, герметичной обработкой каналов и последующим восстановлением зуба.

Хронический гангренозный пульпит

• Характеризуется отмиранием части пульпы и изменением цвета зуба (он может становиться сероватым), сопровождается неприятным запахом из рта.
• Лечение хронического гангренозного пульпита включает полную дезинфекцию внутренней полости, тщательную очистку каналов и устранение некротических тканей.

Лечение хронического гиперпластического пульпита

• Родственно гипертрофической форме, при которой разрастание пульпы может быть довольно значительным.
• В подобных случаях удаляют патологические ткани, обрабатывают корневые каналы и проводят полноценную реставрацию зуба.

Показания

• Подтверждённый диагноз пульпита (рентген, визуальный осмотр и другие методы диагностики);
• Присутствие регулярной ноющей боли, особенно при термических раздражениях;
• Изменение цвета зуба или подозрение на внутреннее повреждение;
• Выявленные дефекты (травмы, негерметичность старой пломбы), способствующие попаданию бактерий вглубь полости.

Противопоказания

Хотя лечение хронического пульпита обычно не имеет серьёзных ограничений, иногда его приходится откладывать или корректировать:

• Тяжёлые сопутствующие патологии у пациента, требующие стабилизации состояния;
• Аллергия на анестетики или материалы, используемые для пломбирования;
• Необходимость предварительного лечения более опасных очагов инфекции в полости рта или других острых состояний.

Диагностика

Клинический осмотр

• Оценка внешнего состояния зуба, определение реакции на горячее и холодное.
• Выявление мест, где ткань зуба или пульпа могут кровоточит при механическом контакте.

Рентгенография

• Помогает уточнить глубину поражения, обнаружить скрытые полости или другие формы пульпита.

Электроодонтодиагностика

• Определяет степень чувствительности пульпы в зубе, указывая на прогрессирование воспаления.

Этапы лечения

Лечение хронического фиброзного пульпита, а также гипертрофического и гангренозного, предполагает следующие шаги:

Обезболивание и вскрытие полости

• Используются местные анестетики. Врач осторожно удаляет поражённые участки и получает доступ к пульпе.

Удаление воспалённых тканей

• При необходимости проводится полное извлечение пульпы, если сохранение жизнеспособного участка невозможно.
• Особое внимание уделяется зонам, где пульпа разрослась или отчасти некротизировалась.

Обработка и пломбирование каналов

• Тщательная дезинфекция, расширение и заполнение каналов специальными материалами, чтобы исключить повторное попадание бактерий.
• Качественное пломбирование корневой системы предотвращает рецидив пульпита.

Восстановление коронковой части

• После завершения основных манипуляций стенки зуба укрепляют пломбой или при существенном разрушении рекомендуют установку коронки.

Реабилитация

• Избегать перегрузки пролеченного зуба первые несколько дней;
• Тщательно соблюдать гигиену рта, используя мягкую щётку и правильную технику чистки;
• Посещать плановые осмотры, чтобы при необходимости скорректировать высоту пломбы или обнаружить ранние признаки возможного рецидива;
• Своевременно устранять кариес на других зубах, не дожидаясь перехода в более серьёзные формы.