Обточка зубов под виниры в Москве

Что такое обточка зубов под виниры?

Обточка зубов под виниры — это этап подготовки, во время которого стоматолог‑эстет устраняет неровности и сколы, снимает тонкий слой эмали (обычно 0,3–0,7 мм) и формирует уступ по режущему краю и щёчному аспекту зуба. В результате получается ровная, шероховатая поверхность — идеальная основа для нанесения адгезива и приклеивания винира:

1. Снятие эмали. Алмазными борами разного зерна удаляется заданный объём ткани зуба, чтобы компенсировать толщину винира и сохранить общий профиль зубного ряда.
2. Формирование уступа. По краю режущей кромки создаётся микроуступ, который обеспечивает невидимый переход между естественной эмалью и поверхностью винира.
3. Полировка. Финишная доводка мелкозернистыми борами и полировочными головками убирает шероховатости, за которые мог бы зацепиться налёт или бактерии.

Таким образом, обточка зубов перед винирами соединяет в себе техническую точность, сохранение здоровой эмали и подготовку к установке накладок с гарантией прочности и эстетики.

Зачем нужна обточка?

Без препарирования виниры не лягут на зуб ровно: выступающие края будут создавать сколы, затруднять гигиену и приводить к воспалению десны. Основные задачи процедуры «обточка зубов под виниры»:

• Контроль толщины и формы винира. Качественные керамические виниры требуют пространства под себя, иначе они увеличивают объём зуба, что выглядит неестественно.
• Создание ровного основания. Препарирование удаляет небольшие дефекты эмали, трещины и сколы, подготавливая зуб к установке накладки.
• Усиление адгезии. Уступ и шероховатая (микропористая) поверхность эмали обеспечивают более прочную связь с композитным цементом.
• Предотвращение микроподтёков. Точный уступ исключает зазоры, куда может проникать влага, остатки пищи и бактерии, вызывающие кариес под винирами.
• Обеспечение эстетики улыбки. С помощью обточки врач-стоматолог моделирует контур режущего края и закругления, создавая естественный вид зубного ряда.

Когда препарирование не нужно?

В некоторых случаях возможно обойтись без стачивание зубов для виниров:

1. Люминиры и ультратонкие виниры (толщиной 0,2–0,3 мм). Такие накладки клеят прямо на эмаль без обточки; однако они подходят не всем пациентам из‑за ограничений по анатомии зуба и степени коррекции цвета.
2. Прямые композитные реставрации. Метод наращивания композитного материала без препарирования эмали позволяет восстановить форму зуба и улучшить цвет без удаления ткани, но долговечность и эстетика уступают керамике.
3. Минимально инвазивная обточка. При наличии ровной эмали и небольших сколов стоматолог может ограничиться легкой полировкой и удалением эмали лишь в проблемных участках.

Тем не менее решение о том, обоснована ли сточка зубов под виниры без препарирования, принимает врач‑стоматолог после тщательной диагностики состояния эмали, дентина и десны.

Методы препарирования

1. Механическая обточка. Турбинный наконечник с алмазными борами — классический метод. Различные зерна бороскопов (с крупным для грубой стачки и мелким для финиша) обеспечивают контроль глубины до 0,1 мм.

2. Водоструйная абразия (Air‑Abrasion). Поток мелких частиц оксида алюминия со скоростью до 70 м/с аккуратно удаляет поверхность эмали, сохраняя максимальное количество ткани зуба и снижая риск микротрещин.

3. Лазерная резка. Эрбиевый или эрбиево‑углеродный лазер испаряет эмаль и дентин точечно, без контакта, уменьшая кровоточивость и способствуя стерильности поля.

4. Ультразвуковая очистка. Специальные ультразвуковые наконечники Cavitron шлифуют эмаль под микроприводом, снижая давление на ткани и исключая перегрев.

5. Цифровые шаблоны-кондукторы. Шаблоны на основе 3D‑модели зубов ограничивают глубину препарирования, сохраняя необходимое количество эмали и защищая пульпу.

Как проводится обточка зубов под виниры?

1. Предварительная консультация и цифровое моделирование
   Врач‑стоматолог выполняет цифровое сканирование зубных дуг, строит 3D‑модель улыбки в CAD/CAM, демонстрирует заранее, как будут выглядеть зубы после установки виниров.
2. Планирование уступа и изготовление шаблона
   На основе модели разрабатывается шаблон‑кондуктор, позволяющий контролировать глубину сточки зубов под виниры и исключить чрезмерное препарирование.
3. Анестезия и изоляция
   Местная блокада с применением современных анестетиков обеспечивает комфорт пациента, затем устанавливают коффердам или ретрактор для защиты десны и сухости рабочего поля.
4. Препарирование уступа
   – Грубая стачка алмазными борами в области режущего края и щёчного лица зуба, удаление эмали на запланированную глубину;
   – Финишная обточка борами меньшего зерна, формирование микроскопического уступа по границе эмали и дентина;
   – Полировка уступа финишными головками до матовости, создающей оптимальную адгезию.
5. Адгезивная подготовка
   Этап протравки эмали 37 % фосфорной кислотой (15–20 секунд), промывка, просушка, нанесение праймера и бонда согласно протоколу производителя адгезива.
6. Снятие оттисков или сканирование
   По подготовленным зубам снимают силиконовые слепки или выполняют цифровое сканирование для изготовления постоянных виниров в лаборатории.
7. Установка временных виниров
   На время изготовления постоянных накладок врач‑стоматолог фиксирует временные композитные виниры, защищая обточенные зубы и поддерживая эстетику улыбки.
8. Финальная установка виниров
   – Примерка керамического винира (IPS e.max, Empress) или композитного накладка;
   – Коррекция прикуса и окклюзии, подгонка цвета цемента;
   – Цементирование виниров композитным цементом или реставрация адгезивной системой;
   – Удаление излишков материала, финишная полировка швов и полировка поверхности винира.

Реабилитация

• Первый день: избегать окрашивающих продуктов (чай, кофе, вино), твёрдой и липкой пищи;
• Гигиена: щётка с мягкой щетиной, ополаскиватели, ультразвуковая чистка щадящими режимами;
• Чувствительность эмали: при лёгкой гиперестезии используют фторсодержащие гели или лаки;
• Контроль окклюзии: визит через 7–10 дней для проверки краёв виниров и коррекции прикуса;
• Профилактика: профессиональная чистка зубов каждые 6 месяцев, осмотр стоматолога‑эстета для контроля состояния виниров.