Имплантация жевательных зубов в Москве

Показания к имплантации жевательных зубов

• Отсутствие одного или нескольких жевательных зубов на нижней или верхней челюсти, когда мост требует обточки здоровых опорных зубов;
• Адентия в боковом отделе челюсти, когда съёмный протез не обеспечивает достаточного жевательного давления и комфорта;
• Разрушение коронки зуба или вертикальный перелом корня, делающие невозможной его восстановление;
• Выраженная резорбция кости после длительного отсутствия зуба (более 6 месяцев);
• Нарушение прикуса и дисфункция ВНЧС, требующие подъёма жевательной поверхности и выравнивания нагрузки;
• Планируемые схемы All‑on‑4 или All‑on‑6 для полной фиксации несъёмного протеза на жевательных зубах.

Противопоказания

• Декомпенсированные соматические заболевания: инфаркт, инсульт, онкопатология, при которых риск хирургического вмешательства слишком велик;
• Сахарный диабет, не контролируемый уровнем глюкозы крови, препятствующий нормальному заживлению;
• Нарушения свертываемости крови и иммунодефицитные состояния, повышающие риск кровотечения и инфекции;
• Активные инфекции полости рта (периодонтит, абсцесс, острый гингивит) без предварительной санации;
• Аллергия на материалы имплантов, абатментов или компонентов анестезии;
• Курение свыше 15 сигарет в день без возможности отказа, что ухудшает приживление имплантата.

Виды имплантации жевательных зубов

1. Двухэтапная классическая имплантация. Вставка имплантата в кость, ушивание десны и ожидание остеоинтеграции (3–6 мес.), затем установка формирователя десны и коронки.
2. Одномоментная имплантация жевательных зубов. Удаление корня и установка импланта в одну операцию; часто совмещается с немедленной нагрузкой временным протезом.
3. All‑on‑4/All‑on‑6. Четыре или шесть имплантов на нижней челюсти с установкой несъёмного протеза в пределах одних суток при достаточной первичной стабильности.
4. Mini‑импланты. Малые импланты для фиксации съёмных протезов или поддержания мостовидных конструкций при ограниченном объёме кости.
5. Зуб за один день (Immediate Loading). Сразу после установки импланта фиксируется временный протез, что обеспечивает жевательную функцию и эстетику в первые часы после операции.

Способы установки

• Шаблон‑навигация (computer‑guided). Используются 3D‑КТ‑данные и CAD/CAM‑модель для изготовления хирургического шаблона, который направляет сверло и имплантат точно в запланированную позицию.
• Открытая хирургия (flap).  Классический доступ с отслоением десневого лоскута, обеспечивающий прямой обзор и возможность костной пластики.
• Безлоскутная методика (flapless). Через микроразрезы или прокол десны имплантат вводится непосредственно в кость, уменьшает отёк и ускоряет реабилитацию.
• Синус‑лифтинг. Открытый или закрытый подъём дна гайморовой пазухи при имплантации верхних жевательных зубов, позволяет увеличить вертикальный объём костной ткани.
• Одновременная костная пластика. При горизонтальных или вертикальных дефектах кости выполняется костная пластика одновременно с установкой имплантата, используя аутотрансплантаты или ксенографты.

Преимущества установки

• Сохранение соседних зубов без обточки под мост, что важно при имплантации жевательных зубов нижней челюсти;
• Высокая приживаемость за счёт плотной структуры кортикальной кости нижней челюсти;
• Предотвращение резорбции костной ткани и сохранение контура челюсти надолго;
• Моментальная жевательная нагрузка при схемах All‑on‑4 и одномоментной имплантации жевательных зубов;
• Идеальная эстетика и восстановление высоты коронки зуба, обеспечивающие гармоничный прикус и улыбку.

Реабилитация после имплантации жевательных зубов

1. 0–48 часов. Холодовые компрессы, минимальная жевательная нагрузка, мягкая диета, избегать наклонов головы вниз.
2. 3–7 дней. Приём прописанных антибиотиков и НПВС, антисептические полоскания (хлоргексидин), снятие швов при классическом доступе.
3. 2–4 недели. Постепенный переход к обычной диете, контроль гигиены: щетка с мягкой щетиной, флосс, ирригатор.
4. 3–6 месяцев. Оценка остеоинтеграции по контрольной КТ, подготовка к установке постоянных коронок или мостов на имплантах.
5. После протезирования. Регулярные осмотры каждые 6 месяцев, профессиональная гигиена, проверка прикуса и состояния имплантатов.