Пришеечный кариес

Кариес – одно из самых распространённых заболевания полости рта, связанное с разрушением твёрдых тканей зуба (дентин, эмаль) под влиянием бактерий. Пришеечный кариес (иногда его называют кариесом шейки зуба) – это особая форма кариеса, которая развивается в пришеечной области, у стыка десны и зуба. Именно здесь эмаль имеет естественные особенности: она тоньше, к тому же нередко прилегает десна, что делает это место уязвимым для накопления налета и патогенных микроорганизмов.

Главная сложность в том, что пришеечные очаги кариозного поражения могут быстро прогрессировать, нередко переходя в глубокие поражения и вызывая видимую деформацию зуба. Если кариес не обнаружить на ранней стадии, последствия могут быть весьма неприятными: от распада эмали до осложнений внутриканального лечения.

Причины возникновения пришеечного кариеса

1. Некачественная гигиена. Если регулярно не удалять остатки пищи и бактериальный налет с шейки зуба, создаются идеальные условия для развития кариеса.
2. Агрессивная микрофлора. Некоторые виды бактерий быстро прикрепляются к поверхности зубной шейки, продуцируя кислоты, разъедающие эмаль.
3. Снижение минерализации эмали. Недостаток фтора, кальция, несбалансированный рацион могут ослабить структуру зуба.
4. Рецессия десны. Если десна «уходит» вниз, обнажая корень, область шейки остаётся без нормальной защиты. В итоге появляется «карман», где накапливаются остатки налета.
5. Неправильная техника чистки. Излишнее давление щёткой или, наоборот, недостаточное внимание к пришеечной зоне приводят к повреждению или к оставлению микробного налета.

Симптомы и признаки пришеечного кариеса

• Белое или меловидное пятно на шейке зуба. Этот начальный этап часто незаметен пациенту, но уже свидетельствует о деминерализации эмали.
• Жёлтое или коричневое пятно (стадия пятна) – более явный сигнал, что процесс прогрессирует, образуя «карман» в области шейки.
• Чувствительность к горячему, холодному, кислому у пришеечной зоны. Может присутствовать боль при механическом раздражении или надавливании.
• Изменение поверхности эмали. Иногда при пальпации или осмотре зеркало выявляет шероховатость или углубление.
• В более поздней стадии, когда кариозная полость углубляется, может появиться неудобство при приёме пищи, «зацепы» нити или зубочистки за дефект.

Если не обратить внимания, кариес перейдёт в глубокий, затрагивая более широкий участок зуба и усложняя лечение.

Как лечат пришеечный кариес

Чтобы понять, как лечат пришеечный кариес, надо осознать, что подход зависит от глубины поражения:

1. Ранняя стадия (стадия белого пятна)

• Обычно используют метод реминерализации: пациенту назначают фторсодержащие гели, пасты, аппликации, стимулирующие восстановление эмали.
• Проводят профессиональную очистку зубов, удаляя налёт и полость в начальном меловидном участке.
• При необходимости ставят специальные герметизирующие покрытия.

2. Стадия поверхностного или среднего кариеса

• Врач-стоматолог убирает размягчённую эмаль и дентин с помощью бора.
• Формирует полость правильной формы, обрабатывает антисептиками, иногда – реминерализирующими составами.
• Заполняет её пломбой (композитными материалами), подбирая цвет, максимально близкий к оттенку зуба.

Глубокий пришеечный кариес

• Когда разрушение уже существенное и затрагивает близко расположенные ткани, лечение усложняется:
• Нужно более тщательно вычищать полость, чтобы не оставить под пломбой инфицированный дентин.
• Иногда коронка зуба становится слабо устойчивой, тогда ставят вкладку или используют штифтовые конструкции для укрепления.

Способы профилактики (остановить начальный кариес)

• При очень раннем поражении (стадия пятна) иногда удаётся остановить пришеечный кариес, если вовремя начать применять ремотерапию (минеральные комплексы), фторлак, строгую гигиену.
• Пациента учат правильно чистить зубы у линии десны, чтобы налета было меньше.

Глубокий пришеечный кариес: лечение и последствия

Глубокий кариес на шейке несёт риск проникновения инфекции к пульпе зуба. Если вовремя не вылечить, может начаться воспаление нерва, привести к пульпиту, а дальше – к более тяжёлым осложнениям. Это означает, что вовремя обнаруженный пришеечный кариес гораздо проще вылечить, чем затем бороться с удалением нерва или корня.

Лечение при глубоком поражении предполагает:

• Радикальное удаление всей поражённой ткани.
• Формирование полости для пломбировки. При большой полости могут применять вкладку.
• Контроль качества пломбы (чтобы не было щелей у десны).
• Рекомендации по дальнейшему уходу, чтобы не допустить рецидива.

Пришеечный кариес как избавиться: советы по профилактике

1. Регулярная гигиена. Чистить зубы дважды в день: утром и вечером. Особое внимание – пришеечной зоне, линиям соприкосновения с дёснами.
2. Использование вспомогательных средств: зубная нить, ёршики, ирригатор для удаления налёта в межзубных промежутках.
3. Ограничение сладких, кислых продуктов и напитков, которые способствуют деминерализации эмали.
4. Профессиональная чистка и осмотр у стоматолога раз в полгода (или по индивидуальной схеме). На ранних стадиях (стадия пятна) кариозный процесс можно «оборвать» с помощью фторирования.
5. Коррекция дефектов пломб или ортопедических конструкций (коронок), если они прилегают к пришеечной области и «зажимают» десну, образуя местный карман для бактерий.

Заключение

Пришеечный кариес – одна из наиболее скрытых форм кариозного поражения, в которой развивается кариес у самой шейки зуба, в непосредственном контакте с десны. В начале это может выглядеть как пятна на эмали или лёгкий дискомфорт, но без своевременного лечения процесс может углубиться, достигнув корня зуба и приводя к серьёзным осложнениям.

Отвечая на вопрос «как остановить пришеечный кариес», лучшей стратегией будет вовремя обращаться к стоматологу при первых подозрительных стадиях: меловых пятен, болевых ощущениях, изменении цвета эмали у десны. Лечение варьируется от реминерализации лёгкого пятна до установки пломбы или вкладки при более глубоком поражении.

Следуя правилам гигиены (чистка, нить, ирригатор), избегая чрезмерного употребления сахара и кислых напитков, а также посещая стоматолога для профилактических осмотров, можно предотвратить или остановить пришеечный кариес. Важно не пренебрегать первыми симптомами: чем раньше начнётся борьба со зубной проблемой, тем выше шансы сохранить здоровую эмаль и полноценную функцию зуба.

Список источников

• Метелица К.И. Манак Т.Н. «Ксеростомия и ее осложнения в полости рта» 2021
• Киоссе В.А. «Пломбировочные материалы и технологии, используемые при лечении кариеса. Ошибки и осложнения при лечении кариеса» 2023
• Власова М.И. «Возможности использования диодного лазера при лечении кариеса зубов пришеечной локализации для профилактики постоперационной гиперэстезии» 2010