Почему кровоточат десны

• Возвращаем здоровье деснам — без боли и удаления зубов
• Диагностика причин кровоточивости на современном оборудовании
• Ультразвуковая чистка и лечение воспаления дёсен под микроскопом
• Восстановление здоровья пародонта и плотности десны
• Подбор щадящего ухода и профилактики под контролем врача

Многие люди хотя бы раз замечали у себя кровь во рту при чистке зубов или надкусывании твердой пищи. Например, при утренней чистке вы можете увидеть на щетке или в слюне розоватые следы крови – характерный признак кровоточивости. Иногда десна начинает кровить при надкусывании яблока или других твердых продуктов. В такой момент невольно возникает вопрос: почему кровоточит десна и опасно ли это? Небольшое кровотечение из десны зачастую списывают на случайность — например, травму щеткой или зубочисткой. Однако в большинстве случаев кровоточивость десен свидетельствует о скрытых проблемах в полости рта и является первым симптомом начинающегося воспаления. У кого-то десны кровоточат только изредка (например, при более энергичной чистке), а у кого-то почти каждый раз во время гигиены.

Явление кровоточивости десен чрезвычайно распространено. По данным исследований, примерно трое из четырех человек в мире страдают от этой проблемы в той или иной степени. Медицинская статистика свидетельствует, что заболевания десен в той или иной форме наблюдаются у 80% населения. При этом люди обычно идут к стоматологу лишь при выраженных проблемах (боли, расшатывании зубов), а банальную кровоточивость часто игнорируют. На самом деле даже небольшое кровотечение из десны – первый сигнал начинающегося разрушительного процесса.

Кровоточивость десен — симптом, а не норма

В норме десны здорового человека не кровоточат при повседневных действиях вроде еды или чистки зубов. Здоровые десны имеют бледно-розовый цвет, упругую консистенцию, без признаков воспаления (покраснения, отека), и не кровоточат даже при тщательной чистке зубов. Если же при обычной гигиене появляется кровь, это явный признак патологии. В таком случае десна воспалена и ослаблена – ее мелкие сосуды легко повреждаются при прикосновении.

Стоматологи подчеркивают, что кровоточивость десен – обычно симптом заболевания десен, наиболее часто гингивита. Гингивит – это воспаление десны, самое раннее и распространенное заболевание пародонта (тканей вокруг зубов). Гингивит входит в число самых распространенных заболеваний полости рта – до 50% взрослых в мире страдают им в той или иной степени. Однако то, что проблема массовая, не значит, что ее можно считать нормой – это именно заболевание, требующее лечения. При гингивите десны краснеют, отекают и легко кровоточат при малейшем воздействии.

По статистике, более половины людей не видят ничего страшного в капле крови при чистке зубов. Однако стоматологи предупреждают: если десны кровоточат регулярно, нужно отнестись к этому серьезно и обратиться к врачу. Игнорирование первого сигнала воспаления рано или поздно приведет к усугублению проблемы. В запущенных случаях десны могут кровить даже самопроизвольно (например, во время сна) – конечно, это свидетельствует о тяжелом заболевании, которое требует немедленного лечения.

Механизм развития воспаления: от налета до кровоточивости

Наиболее частой первопричиной, почему десны начинают кровоточить, является банальный зубной налет. Через несколько часов после приема пищи на зубах образуется мягкий налет – невидимая глазом липкая пленка, состоящая в основном из бактерий и остатков еды. Налет особенно активно накапливается за ночь, пока мы спим. Если налет регулярно не удалять тщательной гигиеной, он накапливается и со временем минерализуется, превращаясь в твердые отложения – зубной камень. Такой отвердевающий зубной камень очень прочно прикрепляется к эмали – его уже невозможно убрать обычной щеткой, только профессиональной чисткой у стоматолога. Камень обычно скапливается у края десны и даже под десной, постоянно травмируя ткани и являясь источником токсинов. Бактерии в зубном налете и зубном камне выделяют кислоты и другие агрессивные продукты, раздражающие десневую ткань. В ответ на это развивается защитная реакция – локальное воспаление десны. Иммунная система реагирует на проникновение микробов: к десне устремляются клетки-защитники (лейкоциты), расширяются сосуды.

Воспаленная десна (при гингивите) переполняется кровью: мелкие сосуды расширяются, стенки их истончаются и становятся хрупкими, могут легко разрываться. Вот почему воспаленные десны часто кровоточат при прикосновении. Кроме кровоточивости, признаком гингивита служат покраснение и отечность десневого края, болезненность при надавливании, а также неприятный запах изо рта. Важно понимать, что воспаление десен на этом этапе обратимо: регулярная гигиена и лечение способны вернуть десне здоровое состояние.

Стоматологические причины кровоточивости

Практически всегда когда кровоточат десны, причиной оказываются проблемы, связанные непосредственно с состоянием полости рта. На первом месте стоят воспалительные заболевания десен – гингивит и пародонтит. При гингивите десны воспалены поверхностно, а при более тяжелом пародонтите поражаются глубокие структуры – связки зуба и кость челюсти. Если вовремя не принять меры, воспаление распространяется глубже и переходит в пародонтит – тяжелое заболевание тканей, удерживающих зуб. При пародонтите десны не только сильно кровоточат, но и болят, могут образовываться «карманы» между зубом и десной. Зубы теряют опору, начинают шататься, оголяются корни; в запущенных случаях выделяется гной.

Другой частой причиной локальной кровоточивости является обилие зубного камня. Затвердевшие отложения на зубах травмируют прилегающую десну и поддерживают хроническое воспаление. Даже если выраженного гингивита нет, обильный камень вызывает хроническое раздражение десны: она постоянно немного воспалена, и при малейшем надавливании или чистке десна легко кровит, изо рта может ощущаться неприятный запах.

Также неправильный прикус (скученные, смещенные зубы) способен приводить к хронической травме десны и затрудняет гигиену: в таких местах быстрее накапливается налет и развивается воспаление. Еще обильное кровотечение из десны может возникать при острых инфекционных поражениях полости рта – например, язвенно-некротическом гингивите («окопная болезнь» десен), при котором на десне образуются язвочки и ощущается резкий гнилостный запах; без срочного лечения такая инфекция опасна.

Общие заболевания и гормональные факторы

Множество болезней всего организма могут усилить кровоточивость десен – как за счет изменений в самих тканях пародонта, так и из-за нарушений в системе крови.

Распространенная причина – гормональные изменения. Например, во время беременности многие женщины замечают кровоточивость десен даже при хорошем уходе за полостью рта. Схожим образом могут влиять и другие гормональные колебания: пубертат у подростков, период менструального цикла, прием оральных контрацептивов. Гормоны меняют реактивность тканей, и десны в такие периоды становятся более рыхлыми, чувствительными и кровоточивыми. Как правило, после стабилизации гормонального фона состояние десен приходит в норму, но важно в это время особенно тщательно соблюдать гигиену.

Могут влиять и различные системные заболевания. К классическим примерам относится дефицит витаминов. Недостаток витамина C приводит к развитию цинги – состояния, при котором соединительные ткани ослабевают, и наблюдается повышенная кровоточивость десен. Также десны могут кровоточить при недостатке витамина K и некоторых витаминов группы B и E. Витамин K необходим для нормального свертывания крови, поэтому его дефицит повышает склонность к кровотечениям, в том числе из десен. Еще одной распространенной причиной является сахарный диабет: при диабете страдают мелкие сосуды (развивается микроангиопатия), снижается иммунная защита, что приводит к частым воспалениям.

Особое место занимают болезни системы крови. Так, анемия (низкий уровень гемоглобина) иногда вызывает бледность и болезненность десен, делая их более уязвимыми. Еще серьезнее влияют различные нарушения свертываемости: гемофилия и другие коагулопатии, тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов) – при них десна могут кровоточить спонтанно, без какого-либо внешнего воздействия. Иногда именно чрезмерная, необъяснимая кровоточивость десен становится первым признаком скрытого заболевания крови, например, лейкоза. В подобных случаях обычно присутствуют и другие тревожные симптомы.

Внешние факторы и ошибки в уходе

Даже при отсутствии болезни десну можно случайно травмировать. Нерегулярная или слишком быстрая чистка зубов тоже относится к ошибкам ухода: если зубы очищаются реже двух раз в день или не тщательно, налет неизбежно скапливается и провоцирует воспаление. Но куда чаще проблема кроется в систематических ошибках гигиены. Например, использование слишком жесткой зубной щетки или чрезмерно интенсивная чистка с сильным нажимом могут привести к микроповреждениям десны и ее рецессии (убыли).

Еще одна ошибка – неаккуратное пользование зубной нитью. Некоторые люди и вовсе не пользуются флоссом, оставляя межзубной налет нетронутым – там особенно быстро развивается воспаление. При резком введении нити возможен порез десневого сосочка. В результате кровоточит десна между зубами из-за такой травмы. Чтобы предотвратить такое, нужно мягко пользоваться флоссом, не «врезаясь» в десну резко.

Отдельно стоит отметить вредные привычки и прочие внешние факторы. К ним относятся курение, частое употребление алкоголя, стресс и определенные медикаменты. Никотин при курении сужает сосуды и ухудшает кровоснабжение десневых тканей, маскируя воспаление, но в то же время ослабляя десны перед бактериями. Алкоголь вызывает обезвоживание и сухость в ротовой полости, из-за чего снижается защитная функция слюны и страдает трофика слизистой. Схожим образом на десны влияет хроническая сухость во рту (ксеростомия) – например, при дыхании ртом во сне или в жарком климате. Хронический стресс способен подавлять иммунитет, вследствие чего десны хуже сопротивляются инфекциям и воспаляются. Прием лекарств, разжижающих кровь (например, аспирина или варфарина), повышает склонность к кровоточивости: при травме десны кровь дольше не останавливается.

Последствия игнорирования проблемы

Опасно заниматься самолечением – полоскания и народные средства лишь временно маскируют симптом, а болезнь тем временем прогрессирует. Если ничего не предпринимать, начальное воспаление будет прогрессировать. Гингивит способен перейти в хроническую форму и со временем трансформироваться в пародонтит – разрушающее заболевание тканей пародонта. При этом происходит постепенное разрушение связок и костной основы зубов, что приводит к их расшатыванию и потере.

Кроме того, постоянное воспаление в полости рта негативно сказывается не только на зубах и деснах, но и на здоровье всего организма. Десневые карманы, заполненные инфекцией, становятся хроническим очагом бактерий. Исследования показывают связь между болезнями десен и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, осложнений диабета, а также некоторых дыхательных и ревматических болезней. Считается, что патогенные микробы из полости рта могут проникать в кровь и провоцировать системное воспаление.

Методы диагностики у стоматолога

При осмотре оценивается состояние десен (цвет, плотность, отечность, есть ли кровоточивость при зондировании). Также врач определит объем зубного налета и камня, оценит качество гигиены полости рта. Для этого может использоваться специальный индикатор налета: он окрашивает скопления бактерий, помогая выявить проблемные зоны. Стоматолог может осторожно провести зондом вдоль края десны – если возникает кровотечение, это подтверждает присутствие воспаления. Также специалист измерит глубину зубодесневых карманов вокруг каждого зуба: при гингивите они, как правило, нормальные (до 3 мм), а увеличение глубины свидетельствует о пародонтите. Дополнительно могут быть выполнены рентгеновские снимки.

Если после осмотра стоматолог не обнаружил явных стоматологических проблем (налета, камня, гингивита и т.д.), он может направить пациента на дополнительное обследование. Рекомендуется сдать анализы крови – общий (для исключения анемии и нарушений свертываемости) и биохимический. При признаках эндокринных или пищеварительных нарушений могут потребоваться консультации профильных специалистов.

Профессиональное лечение: от гигиены до хирургии

Если кровоточат десны, лечение нужно начинать как можно раньше, чтобы предотвратить развитие воспаления и потерю зубов. Почти всегда первым шагом является профессиональная гигиена полости рта. Стоматолог проведет чистку зубов: с помощью ультразвукового скейлера и специальных инструментов удалит зубной налет и камень – главный источник воспаления. После этого зубы полируют, могут нанести фторсодержащий препарат для укрепления эмали.

Следующий важный этап – устранение факторов, поддерживающих воспаление. Врач проверяет качество старых пломб и ортопедических конструкций. Если обнаружатся нависающие края пломбы, плохо прилегающая коронка или протез, вызывающие хроническое раздражение десны, их рекомендуется перелечить и скорректировать. Если выявлены другие очаги инфекции в полости рта (кариес, пульпит и др.), их тоже следует вылечить – без санации всей полости рта борьба с пародонтитом будет неэффективной.

При выраженном воспалении десен стоматолог назначит противовоспалительную терапию. Часто применяются антисептические полоскания – например, раствор хлоргексидина или отвар лекарственных трав (ромашки, коры дуба) в течение 1–2 недель. Хороший эффект дают специальные гели для десен с антимикробным и противовоспалительным действием: их наносят на десневой край после чистки зубов. При необходимости могут быть прописаны препараты для приема внутрь – антибиотики и НПВП (нестероидные противовоспалительные средства) для контроля инфекции и боли. Если образовались глубокие пародонтальные карманы, проводится их очищение – закрытый или открытый кюретаж (выскабливание грануляций под десной). В тяжелых и запущенных случаях приходится прибегать к хирургическим методикам лечения – например, лазерной обработке десневых карманов, лоскутным операциям.

Эффективный домашний уход и профилактика

Чтобы десны оставались здоровыми и не кровоточили, крайне важно соблюдать правильную гигиену и образ жизни. Вот основные рекомендации для ежедневного ухода и профилактики:

• Регулярная и правильная чистка зубов.Чистите зубы два раза в день (утром и особенно вечером перед сном) не менее 2–3 минут. Щетку держите под углом ~45° к линии десны и выполняйте выметающие или мягкие круговые движения. Избегайте слишком сильного нажатия и горизонтального «пилящего» трения, чтобы не травмировать десны. Обязательно очищайте все поверхности зубов, а также язык (на нем скапливаются бактерии, вызывающие запах изо рта).
• Использование подходящих средств гигиены.Выбирайте зубную щетку с мягкой или средней жесткости щетиной (слишком жесткие щетки часто травмируют десны). При чувствительных, склонных к кровоточивости деснах предпочтительна щетка с мягкой щетиной. Зубную пасту желательно использовать с фтором; при проблемах с деснами подходят пасты с противовоспалительными компонентами (например, экстрактами трав, антисептиками). Раз в 3 месяца щетку нужно менять на новую.
• Сбалансированное питание и витамины.Диета, богатая витаминами и микроэлементами, укрепляет ткани десен. Включайте в рацион свежие овощи, фрукты, зелень – это природные источники витамина C, K, группы B и др., необходимых для здоровья десен. Твердые овощи и фрукты (например, морковь, яблоки) также механически очищают зубы и массируют десны. По согласованию с врачом можно принимать витаминно-минеральные комплексы, особенно если есть дефицит питательных веществ.
• Отказ от вредных привычек.Курение и частое употребление алкоголя вредят деснам, поэтому для профилактики пародонтита желательно бросить курить и сократить алкоголь. Это улучшит кровоснабжение тканей и ускорит их восстановление. Также старайтесь избегать чрезмерно горячей еды и напитков – хроническое термическое раздражение может ослаблять слизистую.
• Осторожность с травмирующей пищей.Постарайтесь реже есть продукты, которые могут поцарапать или порезать десну. К таким относятся семечки, попкорн, чипсы, сухарики, леденцы. Твердые предметы (орехи в скорлупе, крепкие карамели) не разгрызайте зубами.
• Плановые визиты к стоматологу.Даже если ничего не беспокоит, важно хотя бы раз в полгода приходить на осмотр и профессиональную чистку. За это время специалист сможет заметить первые признаки воспаления, удалить невидимый глазу налет и твердые отложения, которые невозможно устранить щеткой. Такая регулярная профилактика помогает сохранить здоровье десен, предотвращает гингивит и не дает пародонтиту развиться.

Распространенные мифы о кровоточивости десен

Вокруг проблемы кровоточивости десен существует немало заблуждений. Разберем самые популярные мифы и опровергнем их фактами:

1. Миф: Небольшая кровоточивость десен – это нормально и не опасно. Можно не обращать внимания.
   Факт: Здоровые десны не должны кровить. Даже если кровоточит чуть-чуть и не болит, это уже свидетельствует о воспалении. Без лечения ситуация, как правило, усугубляется, поэтому игнорировать «появление крови при чистке зубов» нельзя.
2. Миф: Если десны кровоточат, нельзя чистить зубы и пользоваться нитью – нужно дать им зажить.
   Факт: Все наоборот: прекращать гигиену нельзя. Кровоточивость чаще всего вызвана налетом и камнем, и если перестать чистить зубы, воспаление только усилится. Прекращение очистки даст бактериям размножаться беспрепятственно. Поэтому при кровоточивости нужно продолжать чистку, но делать это аккуратно: использовать мягкую щетку, щадящую технику, а также ежедневно осторожно очищать промежутки зубной нитью. Удаление налета поможет деснам выздороветь, а не помешает этому.
3. Миф: Десны кровоточат только у пожилых людей, у молодежи таких проблем быть не может.
   Факт: Воспаление десен может развиться в любом возрасте. Действительно, пародонтит чаще встречается у взрослых после 30–40 лет, однако начальный гингивит нередко бывает и у подростков, и даже у детей – особенно при недостаточной гигиене или наличии ортодонтических аппаратов. Исследования показывают, что во всем мире около 50% взрослых страдают гингивитом. Молодые люди не застрахованы от проблем с деснами, если плохо ухаживают за зубами.
4. Миф: Кровоточивость десен возникает только от нехватки витаминов. Достаточно попринимать витамины – и десны перестанут кровить.
   Факт: Витаминная недостаточность – далеко не единственная причина. Кровоточивость десен в первую очередь связана с местными факторами (бактериальным налетом). Восполнение дефицита витаминов может немного укрепить сосуды, но не уберет зубной камень и инфекции. Поэтому прием витаминов без лечения у стоматолога проблему, как правило, не решит.
5. Миф: Если десны кровоточат, значит у меня какая-то страшная болезнь (цинга, лейкоз и т.п.).
   Факт: В большинстве случаев причина кровоточивости гораздо прозаичнее – это гингивит из-за налета. Серьезные системные заболевания встречаются намного реже. Паниковать не стоит. Однако если кровоточивость очень сильная, длительная, сопровождается другими тревожными симптомами (синяки на теле, десны не только кровят, но и болят и опухают и т.д.), необходимо обследоваться у врача.

Заключение: своевременное обращение к врачу

Кровоточивость десен – это сигнал, который нельзя оставлять без внимания. Мы выяснили, что десны чаще всего кровоточат по причине воспаления из-за зубного налета или других факторов, и что сам по себе этот симптом не проходит. Если пустить ситуацию на самотек, можно дождаться развития тяжелого пародонтита и утраты зубов. Наоборот, своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить проблему, тогда как запущенный пародонтит лечится долго, сложно и дорого.

В большинстве случаев достаточно профессиональной гигиены и улучшения ухода за полостью рта, чтобы вернуть деснам здоровье. Главное – вовремя обратиться к стоматологу. Не стесняйтесь прийти на прием, даже если кровоточивость кажется незначительной. Опытный врач проведет диагностику, назначит необходимое лечение и научит, как правильно ухаживать за зубами и деснами. Помните, что здоровье десен – залог здоровья ваших зубов. Десны играют важную роль: они словно фундамент, удерживают зубы и защищают их корни от бактерий. Если «фундамент» разрушается, даже крепкие зубы начинают шататься.

Если подытожить, алгоритм действий при кровоточивости десен следующий: во-первых, не прекращая ухода, щадяще, но тщательно очищайте зубы (мягкой щеткой, с использованием зубной нити); во-вторых, как можно скорее посетите стоматолога для профессионального осмотра и лечения; в-третьих, выполняйте все рекомендации врача по уходу и терапии. Такой подход гарантирует устранение кровоточивости и защиту от тяжелых осложнений.

Список источников

• Багдасарян И.А. Геворгян Г.Ф. Хачатрян А.А. «ПОЧЕМУ КРОВОТОЧАТ ДЕСНЫ И ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ» 2024
• Куришбаева.Б.Т. Ниметуллаев.Л.Т Зульфигаров.Р.А. «Кровоточат десны. Что делать?» 2012
• Гилева О.С. Либик Т.В. «СЛОЖНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ МУКОПАРОДОНТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ: ДЕСКВАМАТИВНЫЙ ГИНГИВИТ» 2023
• Куришбаева Б.Т. «Пародонтит. Виды лечения» 2012
• Гилева О.С. Либик Т.В. «СЛОЖНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ МУКОПАРОДОНТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ: ДЕСКВАМАТИВНЫЙ ГИНГИВИТ» 2023
• Гаража Н.Н. Ильина Е.Е. Гаража С.Н. Хубаева Ф.С. Гришилова Е.Н. Некрасова Е.Ф. Хубаев Т.С. Хачатуров С.С. «НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИНГИВИТА И ПАРОДОНТИТА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ» 2020
• Кравцова — Кухмар Н.Г. Шаковец Н.В. Мушкина О.В. Кидясова Т.В. «ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИТОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИНГИВИТА» 2021