Почему болит десна над зубом мудрости, что делать?

Когда пациент впервые сталкивается с вопросом, почему болит десна над зубом мудрости, неприятные ощущения часто кажутся неожиданными и пугающими. Третьи моляры появляются последними: челюсти уже сформированы, места для нормального прорезывания почти нет, поэтому боль, отёк и напряжение мышц жевательной группы встречаются у 7-8 взрослых из десяти. На фоне нехватки пространства ткань десны нарастает на зуб «капюшоном» — еда и бактерии скапливаются под ним, начинается локальное воспаление. При ослабленном иммунитете процесс быстро распространяется: добавляется боль глотания, отдающая в ухо, поднимается температура, десна краснеет и становится рыхлой.

За короткое время ситуация может ухудшиться: труднодоступные участки полости рта тяжело качественно очищать, зубы мудрости расположены далеко, а движения щётки ограничены щёкой. Что делать, когда болит десна возле зуба мудрости — самый частый запрос в интернете, человек пытается полоскать содой, прикладывает лёд или пьёт обезболивающие. Такие методы дают лишь временную передышку: бактерии продолжают размножаться, боль возвращается с новой силой. Если не обратиться к специалисту, воспаление переходит в хроническую форму, формируются воспалительный и гнойный очаги, от которого страдают соседние зубы, надкостница и даже сустав.

Своевременное обращение к стоматологу-хирургу ФайзКлиник избавит от рисков и вернёт качество жизни. Наши врачи объяснят, почему болит десна за последним зубом именно в вашем случае, предложат персональный план лечение и, при необходимости, проведут щадящее удаление проблемного моляра.

Основные причины боли

Нередко пациент спрашивает: «Почему болит десна возле зуба мудрости именно сейчас, хотя раньше проблем не было?» Причин несколько, и каждая может проявляться в разном возрасте.

• Перикоронит.  Это воспаление мягких тканей над моляром при прорезывании. При частичном выходе коронки под «капюшон» попадают остатки пищи, образуется идеальная среда для микробов. Боль пульсирующая, может иррадиировать в висок, усиливается при жевании.
• Кариес и пульпит. Крайнюю восьмёрку сложно очистить, поэтому может развиться глубокий кариес; инфекция проникает в пульпу, возникает острая боль ночами. Если гной под десной зуба мудрости не отводится, формируется периостит.
• Нехватка места в в зубном ряду. Если зуб мудрости долго не прорезывается, возможно образование кисты вокруг него. Боли ноющие, усиливаются при смыкании челюстей.
• Киста фолликула. Давление жидкости расширяет костную ткань, боль тупая, постоянная, может сопровождаться повышением температуры.
• Травма десны. Твёрдая коронка травмирует нежные ткани щёк. Отекает десна вокруг зуба мудрости, появляется воспаление связочного аппарата, кровь в слюне.

Каждая из перечисленных причин может привести к серьёзным осложнениям, поэтому важно вовремя посетить врача-стоматолога.

Норма или патология?

Лёгкий дискомфорт при прорезывании восьмёрок считается вариантом нормы: ткань естественно раздвигается, формируя путь для коронки. Однако интенсивная пульсирующая боль, увеличение лимфоузлов, неприятный запах изо рта или ухудшение открывания челюсти — явные признаки патологии. В норме покраснение умеренное, температура тела не повышается, а сам участок заживает за 7-10 дней. Если же болит десна около зуба мудрости дольше недели, появляется гнойное отделяемое, нарушается прикус и «стреляет» в ухо — это повод для неотложного осмотра. Нередко пациенты путают физиологические ощущения с перикоронитом: тонкую грань помогает определить только 3-D рентген и визиография. На снимке врач видит направление роста корней, наличие кисты, состояние костной ткани челюсти и соседних зубов. Самостоятельно отличить норму от патологии невозможно: инфекция может развиваться бессимптомно и «выстрелить» в самый неподходящий момент, когда иммунитет ослаблен.

Сопутствующие симптомы

Боль редко идёт в одиночку: у пациента формируется целый комплекс ощущений, который может меняться при смене положения головы или во время еды.

• Отёк и покраснение десны. «Отекла десна вокруг зуба мудрости» — типичная жалоба на приёме. Ткань припухает, меняет цвет на багрово-красный, может мешать смыканию зубных рядов.
• Трудности открывания рта. Воспалённые мышцы жевательной группы спазмируются, межзубной просвет уменьшается. Пациент может с трудом принимать пищу, речь становится невнятной.
• Неприятный запах и вкус. При застое слюны и разложении остатков еды появляется гнилостный привкус, усиливающийся утром.
• Заложенность уха и головная боль. Иннервация общей ветвью тройничного нерва может давать отражённые ощущения в висок, затылок, слуховой проход.
• Подъём температуры. Если воспаление распространяется, цифры термометра достигают 38 °C и выше; лихорадка сопровождается ознобом, потливостью, общей слабостью.
• Кровоточивость при чистке. Щётка окрашивается в розовый цвет, что говорит о воспалении десны и снижении местного иммунитета полости рта.

Каждый из симптомов не просто дискомфорт — он сигнализирует о том, что патологический процесс углубляется и может задеть корни соседних зубов.

Возможные осложнения

Игнорирование проблемы приводит к целому каскаду последствий. Первая ступень — локальный перикоронит, который может перейти в абсцесс: гной расплавляет ткань, формируя полость. Далее инфекция по межмышечным щелям спускается к шее, создавая флегмону — жизнеугрожающее состояние, при котором боль и отёк растут каждый час. Продолжительное давление кисты разрушает губчатое вещество челюсти, возникает риск патологического перелома при минимальной травме. Воспалённый восьмой зуб давит на седьмой, провоцируя резорбцию его корня; в итоге пациент теряет сразу два зуба, а не один. Если удаление проводится поздно, анкилоз вызывает укорочение ветви челюсти и асимметрию лица. Дополнительная угроза — тризм: мышца фиксируется в спазме, рот открывается всего на пару миллиметров, что затрудняет питание и речь.

Запрещённые действия

Боль толкает к экспериментам, но некоторые домашние методы лишь усугубляют ситуацию.

• Прогревание горячей солью или спиртовыми компрессами. Тепло может ускорить размножение бактерий, усилить боль и отёк.
• Самостоятельное вскрытие капюшона. Игла или лезвие из домашней аптечки нестерильны; при такой манипуляции инфекция мгновенно проникает глубже.
• Бесконтрольный приём антибиотиков. Неправильная доза может сформировать устойчивость микрофлоры и смазать клиническую картину.
• Полоскания концентрированным содовым раствором. Щёлочь сушит слизистую, появляются трещинки, через которые бактерии проникают быстрее.
• Жёсткий массаж десны зубной щёткой. Давление травмирует эпителий, образуются микротрещины, усиливаются боли.
• Отказ от приёма пищи. Голодовка снижает иммунитет, а жёсткие диеты выводят из равновесия электролитный баланс, что может усилить воспалительный ответ.

Лучший выход — дождаться консультации специалиста и следовать его рекомендациям, а не советам из форумов.

Когда нужен срочный визит к врачу?

Если гной под десной зуба мудрости стал заметен визуально, время играет против вас: давление в тканях растёт, а вместе с ним риск прорыва очага в подъязычную область. Срочное обращение показано, когда температура превысила 38 °C, при невозможности открыть рот шире 1,5 см, при распухании шеи или появлении хриплого голоса. Опасны также ночные пульсации, которые не снимаются рецептурными анальгетиками, и ощущение «распирания» за зоной последнего зуба. Немедленная рентгенография обязательна при травме лица, потому что даже лёгкий удар может вызвать  разрыв кисты. В ожидании приёма нельзя прекращать гигиену: мягкая щётка и ирригатор удалят налёт без травмирования десны. Напомним: стоимость диагностики и лечения всегда может быть уточнена по телефону клиники — администратор подберёт удобное время визита.

Методы профессионального лечения

Клиника использует алгоритмы, позволяющие сохранить ткани и минимизировать дискомфорт.

• Консервативная терапия. При лёгком перикороните применяются антисептические гели и лазерная электроагуляция: снижается боль, ускоряется регенерация.
• Лоскутная операция. Хирург аккуратно срезает «капюшон», промывает полость, закладывает лекарство. Процедура длится 10-15 минут, боль подавляется местной анестезией.
• Щадящее удаление зуба мудрости. Если коронка расположена горизонтально или давит на седьмой зуб, проводится атравматичное удаление.
• Дренирование абсцесса. При гнойном процессе устанавливается силиконовый дренаж, который отводит экссудат и снижает давление.
• Реабилитация и контроль. Через 7 дней выполняется 3-D контроль: врач проверяет, как формируется костная перемычка. При необходимости назначается физиотерапия.

Каждый этап сопровождается фотофиксацией, чтобы пациент видел динамику. Все манипуляции при необходимости проходят под седацией — страх и боль остаются в прошлом.

Профилактика

Лучший способ избежать вопроса «почему болит десна над зубом мудрости» — регулярные профосмотры раз в полгода. Компьютерная томография позволяет оценить направление роста ещё непрорезавшегося зуба, и при угрозе повреждения челюсти врач рекомендует плановое вмешательство до развития воспаления. Ежедневная гигиена полости рта важна: щётка с узкой головкой достигает дальних участков, а ирригатор вымывает налёт из труднодоступных карманов. Фторсодержащий гель укрепляет эмаль, снижая риск кариеса. Важно следить за рационом: твёрдые овощи очищают зубы естественно, тогда как сладкая газировка провоцирует кариес. Крепкий иммунитет тоже вклад в здоровье десны: полноценный сон, умеренные силовые тренировки, отказ от курения уменьшают вероятность воспаления. Не пренебрегайте защитой: при контактных видах спорта капа сохранит зубы от сколов. И главное — не откладывайте посещение стоматологии: ранняя диагностика может предотвратить боль и сохранить восемь кругов жевательной эффективности без сложного хирургического вмешательства.

Список источников

• Вахтерова E.В. Сумная Д.Б. «ПРОФИЛАКТИКА НЕВРОПАТИИ НИЖНЕАЛЬВЕОЛЯРНОГО НЕРВА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ДИСТОПИРОВАННОГО ИЛИ РЕТЕНИРОВАННОГО ЗУБА МУДРОСТИ» 2024
• Куришбаева.Б.Т. Ниметуллаев.Л.Т. Зульфигаров.Р.А. «Удаление зуба мудрости: причины и последствия операции» 2012
• Чаддуд М. Анохина А.В. «СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРОБЛЕМУ СОХРАНЕНИЯ ТРЕТЬИХ ПОСТОЯННЫХ МОЛЯРОВ (обзор публикаций)» 2024