Острый и хронический кариес

Кариес – это патологический процесс, при котором твёрдые ткани зуба (эмаль, дентин) постепенно разрушаются под воздействием бактерий и внешних факторов. Однако течение этого заболевания может быть разным. Стоматологи выделяют две основные формы:

1. Острый кариес: развивается быстро, часто с яркой симптоматикой, глубоко поражает структуру зуба за короткий срок.
2. Хронический кариес: протекает медленнее, менее болезненно, характеризуется периодическими остановками и возобновлениями, при этом может незаметно приводить к серьёзным дефектам.

Понимая особенности каждой формы, проще вовремя заметить тревожные знаки, обратиться к специалисту и сохранить здоровье зубов.

Причины и факторы риска

Кариес любого типа возникает из-за сочетания нескольких факторов:

• Микрофлора полости рта: наличие кариесогенных бактерий, активно образующих кислоты.
• Налёт из остатков пищи: скопление и длительное нахождение на поверхности зуба.
• Недостаточная гигиена: нерегулярная или неправильная чистка зубов, отсутствие зубной нити, ирригатора.
• Общие факторы: несбалансированное питание, низкое содержание минералов (кальция, фтора) в пище или воде, снижение иммунитета.

Особенности острого кариозного процесса

Острый кариес может возникать при резком увеличении активности бактерий или резком ухудшении гигиены (например, из-за болезни, стресса, смены рациона). Его динамика:

• Быстро переходит от стадии белого пятна к глубокому поражению, распространяясь по эмали и дентине стремительно.
• Выраженные болевые ощущения от термических раздражителей (горячее, холодное), сладком.
• Иногда уже на среднем этапе образуется кариозная полость, в которую попадают остатки еды, что вызывает резкую боль.

Хроническое течение

Хронический кариес характеризуется:

• Медленным разрушением: эпизоды «затишья» и «обострения».
• Меньшей болезненностью или даже отсутствием ярких жалоб на ранних этапах, пока процесс не достигнет значительной глубины.
• Адаптацией дентина: в слое, прилегающем к полости, происходит склероз тканей, замедляя продвижение бактерий.

Симптомы: острый и хронический кариес отличия

1. Острый

• Быстрая прогрессия (недели – пару месяцев).
• Резкая реакция на сладкое, холодное, горячее.
• Нередко область кариозной полости может быть малая, но процесс вглубь идёт быстро (за счёт тонкой эмали или особенностей строения).
• Ярко выраженная боль при любых воздействиях.

1. Хронический

• Длительное, порой незаметное развитие (месяцы, годы).
• Полость кариеса может выглядеть обширной, но болевые ощущения слабые.
• Ткани зуба адаптируются, формируя вторичный дентин, что «замедляет» распространение кариеса.
• Жалобы минимальны до того, как поражение станет глубоким, затрагивая пульпу или рядом находящиеся ткани.

Диагностика и методы выявления

1. Осмотр у стоматолога: врач видит изменение цвета эмали, наличие дефекта (углубления).
2. Зондирование. При остром кариесе зонд «проваливается», вызывает сильную боль при прикосновении. При хроническом – реакция может быть слабее.
3. Рентген. Позволяет оценить глубину поражения, приближение к пульпе, зону скрытого кариеса между зубами.
4. Методы окрашивания. Специальный раствор (индикатор) окрашивает деминерализованные участки, облегчая дифференцировку границ кариозного процесса.

Лечение: острый кариес и его особенности

• Очистка и формирование полости: стоматолог удаляет повреждённый дентин, «мягкие» участки.
• Обработка дезинфицирующими средствами.
• Пломбирование. Используют современные материалы (композиты), подбирая оттенок под цвет зуба. При остром процессе важно тщательно удалить все инфицированные ткани, иначе воспаление может быстро перейти в пульпит.
• Покрытие фторсодержащими лаками, если нужно укрепить остаточные структуры.

Острый глубокий кариес требует особого внимания: если микробы подошли близко к пульпе, врач может применить лечебную прокладку с гидроксидом кальция для блокировки воспаления и стимулирования образования вторичного дентина. Если уже есть признаки пульпита, может потребоваться эндодонтическое лечение (прочистка, пломбировка каналов).

Лечение хронического кариеса

При медленном течении нередко встречаются обширные полости со сглаженными краями:

• Удаление некротического дентина. При этом нужно аккуратно не трогать слой «склерозированного» дентина, если он достаточно крепок.
• Антисептическая обработка и постановка пломбы.
• При значительной утрате структуры, возможно, требуется накладка, вкладка или коронка (если стенки ослаблены).

Лечение хронического кариеса требует тщательной диагностики, чтобы выявить все скрытые карманы. В противном случае запломбированная, но не до конца вычищенная полость может стать источником рецидива.

Профилактика: как избежать повторного поражения

1. Грамотная гигиена полости рта: регулярная чистка минимум 2 раза в день, используйте зубную нить и ирригатор.
2. Контроль питания: ограничение сладостей, липких продуктов, полоскания рта после приёма углеводной пищи.
3. Профессиональные чистки и осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев — обнаруживают скрытые кариозные поражения на ранних стадии.
4. Фторпрофилактика. Использование паст, гелей, лаки с фтором, которые усиливают минерализацию эмали.
5. Устранение зубодесневых карманов и прочих факторов, способствующих скоплению налёта.

Вывод

Острый кариес отличается стремительным течением и ярко выраженными болевыми реакциями, может быстро достигнуть глубинных слоёв зуба, если вовремя не начать лечение. Хронический кариес развивается медленнее, зачастую долго не даёт о себе знать, зато поражение может оказаться обширным.

В обоих случаях принцип лечения схож: удаление всех размягчённых тканей, антисептическая обработка полости, восстановление пломбой или более сложными конструкциями. Главное — не затягивать с походом к стоматологу. Чем раньше проблема замечена, тем выше шансы сохранить здоровые зубы и избежать боли, воспаления пульпы и дополнительных расходов на сложные процедуры.

Профилактика (чистка зубов, рацион, регулярные осмотры) — лучший способ защитить себя от острой и хронической формы кариеса, сохранив красивую и здоровую улыбку на долгие годы.

Список источников

• Чаков Л.А. Ладнева Н.Л. Савкина А.А. «Кариес, этиология и методы профилактики» 2022
• Ожгихина Н.В. «Проблема острого кариеса временных зубов в раннем детском возрасте» 2007
• Баяхметова А.А. Сейдеханова А.О. «Проблемы профилактики рецидивного кариеса и пути их решения в современной кариесологии»