Болит десна после удаления зуба. Что делать?

После экстракции даже здорового зуба организм реагирует так же, как на любую хирургическую манипуляцию: включается воспалительная каскадная реакция, усиливается приток крови к области вмешательства, образуется защитный кровяной сгусток. Пациент ощущает тянущие ощущения, лёгкую боль, иногда ноющую, особенно вечером, когда общий болевой порог снижается. Если болит десна после удаления зуба, это не всегда признак осложнений – чаще речь идёт о нормальном ходе заживления.

Наши врачи в «ФайзКлиник» ежедневно отвечают на вопросы: «болит десна после удаления зуба, что делать?». Разобраться, сколько продлится дискомфорт, почему он возникает, и когда сигналы организма требуют немедленного осмотра стоматолога, – задача этого материала. Мы объясним практично, без заумных формул, на что обращать внимание, как помочь себе дома и куда обращаться, если ситуация выходит из-под контроля.

Нормальная боль или осложнение?

Небольшая болезненность после экстракции, особенно когда удаляли зуб мудрости, считается физиологичной. Болят не только мягкие ткани, но и периост, костная ткань, иногда иррадиирует в ухо из-за близости нервных стволов. Сразу после операции организм формирует кровяной сгусток, который заполняет лунку и служит природной «повязкой». Именно наличие этого сгустка во многом определяет, сколько болит десна после удаления зуба: если он сохранён, болевые ощущения утихают на третьи-пятые сутки.

Признаки нормальной боли:

• Умеренная интенсивность. Пациент описывает ощущение как тянущее или ноющее, терпимое без сильных анальгетиков.
• Постепенное снижение. Каждый день амплитуда болей уменьшается, утренний дискомфорт слабее вечернего.
• Локализация. Ощущения концентрируются в области лунки, не распространяются на противоположную сторону челюсти.

Если же боль пульсирует, усиливается, сопровождается гнилостным запахом изо рта, повышением температуры или выраженным отёком щёк, речь может идти об альвеолите либо более серьёзных осложнениях челюсти. Тогда нужна срочная консультация.

Основные причины боли

Зачем организму боль после экстракции? Это биологический сигнал об активной регенерации и возможных повреждениях. Среди факторов, почему болит десна после удаления зуба, доминируют хирургическая травма, ответ периферических нервов и реакция сосудов на вмешательство. Пациенты нередко замечают, что ноет десна после удаления зуба «на погоду» – смена атмосферного давления усиливает локальный отек, и это также часть физиологии.

Во-первых, травма мягких тканей неизбежна даже при атравматической технике: микроразрывы десны болят при жевании, а густая сеть нервных окончаний мгновенно передаёт сигнал.
Во-вторых, нарушается кровообращение костной ткани: сразу после отсечения периодонтальной связки сосуды испытывают спазм, возникает кратковременная гипоксия, усиливающая боль.
В-третьих, при сложном удалении зубов мудрости стоматолог распиливает костную стенку; перегрев костной ткани вызывает выраженные ощущения, сохраняющиеся до момента репарации.
Четвёртая важная причина – компрессия или растяжение нервного пучка. Если корни проходили в непосредственной близости от канала нижнечелюстного нерва, пациент описывает стреляющую боль, иногда отдающую в ухо и висок.
Наконец, пятая группа факторов касается инфекции: плохо очищенная лунка становится воротами для микробов; воспаление усиливает отек, провоцирует пульсирующие боли и создаёт риск генерализации процесса.

Каждый из перечисленных механизмов усугубляется при несоблюдении рекомендаций: ранняя активная чистка зубов, травмирующая кровяной сгусток, курение, горячая пища — всё это продлевает воспаление и увеличивает длительность боли. Поэтому профилактика осложнений начинается с грамотной гигиены и ответственного поведения пациента сразу после операции.

Как долго может болеть десна?

Среднестатистически боли и ощущения «тянет», «ноет» для обычной экстракции длятся 3-5 суток. При сложных вмешательствах, например, экстракции ретинированного зуба мудрости, период увеличивается до 7-10 дней, что соответствует норме регенерации костной и слизистой ткани.

Факторы, продлевающие срок:

• Наличие хронических заболеваний, замедляющих заживление (сахарный диабет, остеопороз костной ткани).
• Нарушение целостности кровяного сгустка, повторное кровотечение из лунки.
• Курение: никотин вызывает сосудистый спазм, усиливает боли и воспаление.
• Несоблюдение «мягкой» диеты: твёрдая пища травмирует ткани, вымывает сгусток.

Чтобы точно ответить пациенту, сколько болит десна после удаления зуба, врач учитывает объём вмешательства и индивидуальные особенности регенерации. В среднем на 5-й день боль уменьшается до лёгкого дискомфорта, к 14-му дню полностью исчезает. Однако до полной ремоделировки костной ткани проходит 3-4 месяца: в этот период могут наблюдаться единичные покалывания во время жевательной нагрузки или при резкой перемене погоды.

Тревожные симптомы

Иногда за обычной ноющей болью прячется серьёзное воспаление. Если спустя 48 часов дискомфорт не уменьшается, а лунка выглядит пустой — кровяной сгусток исчез, формируя так называемую «сухую лунку». Игнорирование первых звонков повышает риск перехода воспаления на соседние зубы, костную ткань и мягкие структуры лица.

В клинической практике настораживают следующие признаки: резкая, стреляющая боль с иррадиацией в висок или ухо; выраженный отёк щёк, тканей дна рта или подчелюстной зоны; отвратительный «гнилостный» запах и горький привкус гноя; подъём температуры выше 38 °C, ломота в костях и общая слабость; кровотечение, продолжающееся дольше получаса.

Если присутствуют хотя бы два перечисленных маркёра, самолечение противопоказано. Запущенный альвеолит может трансформироваться в остеомиелит челюсти, а инфекция через венозные сплетения легко достигает внутричерепных структур. Адекватное лечение возможно только в условиях клиники, где врач очистит лунку, восстановит защитный сгусток и назначит системную противомикробную терапию.

Первая помощь в домашних условиях

• Холодный компресс. Прикладывайте лёд к щеке по 10 минут, делая паузы: отек спадёт, боль стихнет.
• Анальгетики без аспирина. Ибупрофен уменьшает боль и воспаление, не разжижает кровь, что важно для сохранения сгустка.
• Антисептические ополаскивания. Тёплый раствор хлоргексидина снижает бактериальную нагрузку, не смывая сгусток.
• Полувертикальное положение во сне. Подложите две подушки, чтобы уменьшить прилив крови к области челюсти.
• Мягкое питание. Пюре, тёплый суп, омлет – не травмируют ткани, экономят силы организма.

Помните и о питьевом режиме: тёплая вода выводит токсины, поддерживает вязкость крови и снижает воспаление. Избегайте сладкой газировки — резкие скачки глюкозы усиливают отёк десны и тормозят заживление.

Чего делать нельзя?

Ускорить заживление хочется всем, но в домашних экспериментах пациент чаще мешает собственному организму. Запомните основные запреты первого постоперационного периода.

Не прикладывайте тепло: высокая температура расширяет сосуды, усиливает воспаление и буквально расплавляет кровяной сгусток. Не полоскайте рот кипятком и не используйте спиртовые настойки — химический ожог десны заметно увеличит боли. Не создавайте вакуум во рту, пытаясь высосать остатки пищи: вместе с крошками улетит и защитная плёнка. Откажитесь от аспирина без назначения: разжижение крови провоцирует повторное кровотечение. Курение и алкоголь в первые 72 часы подрывают микроциркуляцию, вызывают сухость десны и замедляют эпителизацию. Наконец, не исследуйте лунку языком и тем более пальцами — механическая травма открывает дверь для инфекции. Если возникают сомнения, лучше позвонить в «ФайзКлиник»: устная консультация по телефону зачастую спасает пациента от импульсивных и опасных действий.

Когда нужно срочно к врачу?

Немедленно приезжайте в клинику, если отмечаются:

• гнойный экссудат или серая плёнка в лунке;
• отёк, распространяющийся на глазницу или шею;
• онемение подбородка, губ или языка, не проходящее более 6 часов;
• боль, усиливающаяся ночью и не снимаемая двойной дозой анальгетиков;
• данные КТ, указывающие на воспаление костной ткани.

Отдельного внимания требуют пациенты с иммунодефицитами или на терапии бисфосфонатами: у них даже умеренная боль после удаления зуба может указывать на ранний остеонекроз костной ткани, поэтому обращаться нужно без промедления.

Профессиональные методы лечения

В условиях клиники стоматолог решает проблему комплексно. Сначала лунку промывают тёплым антисептиком, вымывая остатки пищи и бактериальный налёт — это моментально снижает микробную нагрузку. Затем проводится медикаментозный кюретаж: инструментами удаляют воспалённые грануляции, освежают стенки, после чего формируется новый кровяной сгусток — природная биологическая повязка.

При выраженном воспалении стенки лунки покрывают коллагеновой губкой, пропитанной локальным антибиотиком — препарат высвобождается постепенно, обеспечивая длительную защиту без системных побочных эффектов. Дальнейшая физиотерапия (УВЧ, магнит) ускоряет эпителизацию десны и снижает болевой синдром; при необходимости подключаем озонотерапию, активирующую местный иммунитет. Цена процедуры зависит от объёма вмешательства и используемых материалов — уточнить её можно, позвонив в клинику.

Профилактика осложнений

• Предоперационная диагностика. КТ определяет форму корней, плотность костной ткани, снижая травму.
• Атравматическая техника экстракции. Щадящие элеваторы сохраняют стенки лунки, уменьшая боли после удаления.
• Соблюдение рекомендаций:
• холод первые сутки;
• мягкая диета до образования эпителия;
• антисептические ванночки, а не энергичные полоскания.
• Отказ от курения на 72 ч минимум. Улучшает микроциркуляцию, ускоряет заживление десны.
• Плановое посещение стоматолога через 7 дней для контроля.

Помните, удаление зуба – это хирургия. Чем тщательнее проведено вмешательство и чем ответственнее пациент соблюдает правила, тем меньше шансов на осложнения, боль и повторные визиты. «ФайзКлиник» использует современную аппаратуру, сертифицированные материалы и протоколы, доказавшие эффективность – так мы превращаем потенциально тяжёлую процедуру в предсказуемый и безопасный этап пути к здоровой улыбке.

Список источников

• Куришбаева.Б.Т. Ниметуллаев.Л.Т. Зульфигаров.Р.А. «Удаление зуба мудрости: причины и последствия операции» 2012
• Иорданишвили А.К. Пономарёв А.А. Коровин Н.В. Лысков Н.В. «Осложнения после удаления зубов мудрости и их лечение» 2017
• E V Hersh, P A Moore, T Grosser, R C Polomano, J T Farrar, M Saraghi, S A Juska, C H Mitchell, K N Theken «Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Opioids in Postsurgical Dental Pain» 2020